Лечение импотенции
и нарушений эрекции

Стержень-ЛВС; Комплексная методика лечения больных с эректильной дисфункцией с использованием вакуумной стимуляции и лазерного излучения; Горпинченко И.И., Заседа Ю.И., Остапченко Л.И., Исаков В.Л, Мирошников Я.О.

Под эректильной дисфункцией (ЭД) понимают неспособность мужчины достичь и поддерживать достаточную для сексуального удовлетворения партнёров эрекцию. ЭД – это один из частых и наиболее распространённых видов сексуальной дисфункции у мужчин, проявляющейся недостаточной эрекцией.

В настоящих методических рекомендациях представляется метод и лазервакуумный стимулятор "Стержень-ЛВС" сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) и декомпрессии ( лазервакуумная терапия ). Локальная отрицательная декомпрессия, как метод для восстановления физиологической эрекции за счет расширения кровеносных сосудов, используется в медицине более 100 лет. Известно, что среди этиологических факторов возникновения эректильной дисфункции недостаточность кровообращения в системе кавернозных артерий встречается в более чем 70% случаев. Доказана роль нарушений регуляции активности индуцибельной NO-синтазы и генерации NO в развитии ЭД. При сеансе ЛОД-терапии кавернозное кровоснабжение увеличивается в 4 и более раз, за счёт воздействия НИЛИ происходит активация индуцибельной NO-синтазы, увеличивается синтез NO. Принудительный дренаж (фаллостимуляция) обеспечивает эффективное воздействие на все структуры полового члена, способствуя восстановлению собственной эректильной функции. Следует отметить, что при медикаментозном лечении ЭД в процесс лечения вовлекаются только отдельные звенья нервно-сосудистого регулирования.

Разрежение усиливает поступление крови в ткани полового члена, тем самым увеличивается объем облучаемой лазером крови. Это приводит к дополнительному обогащению кавернозной ткани кислородом. Таким образом, в результате функционального синергизма вакуума и лазерного излучения повышается эффективность лечения расстройств эрекции артериального генеза. Также доказано положительное влияние ЛОД-терапии на кровообращение в яичках, что способствует оптимизации выработки

Метод локального отрицательного давления (ЛОД) широко используется в сексопатологии в качестве диагностического и терапевтического метода лечения эректильной дисфункции. Ритмичное чередование фаз внешнего разрежения способствует обогащению кислородом кавернозных тканей за счет принудительного кровенаполнения капилляров и артерий.

запись

на прием
Внимательно выслушаем
Квалифицированно обследуем
Профессионально поможем
Наши
преимущества

Экспертность

Узкая специализация

Консилиум врачей

Собственные методики и
лечение по европейским
протоколам

Являемся клинической
базой кафедры
психотерапии, общей
медицинской психологии
и сексологии ЗГМУ

Удобная запись на прием

Результаты анализов в
тот же день

Лабораторная и
инструментальная
диагностика день в день

Платные он-лайн
консультации по Viber и
Skype

Врачи, владеющие
английским языком

Мощная современная
специализированная
физиотерапия

Работаем без выходных

Структурированная
стратегия мужского
"antiage"

Широкое распространение в клинической практике лазерное излучение (ЛИ) получило благодаря тому, что первичные фотохимические реакции дают разнообразный спектр биохимических, биофизических и физиологических ответов организма. Под влиянием ЛИ стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерации тканей. НИЛИ обладает обезболивающим, противовоспалительным действием. Сосудорасширяющий эффект обусловлен индукцией под влиянием лазерного воздействия выработки в лейкоцитах так называемой индуцибельной или лейкоцитарной NO-синтазы (iNOS), конечным продуктом действия которой является оксид азота (NO). В свою очередь, оксид азота является предшественником фактора, расслабляющего эндотелий сосудов (EDRF), который приводит к вазодилятации и улучшает микроциркуляцию, что является основой для большинства благотворных клинических эффектов ЛИ. Нормализация кровоснабжения может вызвать восстановление доставки в очаг воспаления обычных лекарств, применяемых в терапии данного заболевания, которое раннее не проходило из-за блокирования кровотока. Лазерное излучение хорошо зарекомендовало себя в комплексном лечении за счет изменения активности клеточных мембран и в первую очередь форменных элементов крови, вызывающей усиление активности кислородного метаболизма.

Процедура лечения состоит в следующем: половой член помещают в фаллостакан, который прижимается к лобковой области. Включают один из режимов: А, Б, В лазервакуумного стимулятора «Стержень – ЛВС».

Программа А: Длительность импульса разрежения составляет 2 мин, пауза – (1 – 2) мин. Амплитуду разрежения плавно увеличивают до (40 – 45) кПа, контролируя ощущение пациента, чтобы исключить травматичность и болезненность процедуры. При использовании режима А, когда половой орган находится на протяжении длительного времени в статичном разрежения, необходимо обращать особое внимание на возможность появления отека, кровоизлияния и в отдельных случаях некроза кожи. Следует также отметить, что торец фаллостакана при таком длительном времени разрежения пережимает кровеснабжение корня полового члена, что ослабляет его вакуумстимуляцию. За один сеанс лечения выполняется 3 – 5 включений. Курс лечения 8 – 9 сеансов

Программа Б: Разрежение плавно изменятся до величины 50 кПа. Длительность импульса разрежения выбирается - 30 с. Затем происходит резкий сброс до 0,25 атмосферного давления за 0,5 с. Такой квазиимпульсный режим повторяется до наступления ригидности полового члена, но не более 10 минут. Если в этом режиме ригидная фаза эрекции наступает в течение 2 – 3 мин, то кровоток в артериальной кавернозной системе полового члена считается удовлетворительным.

К программе В переходят при неудовлетворительном прогнозе, если эрекция вообще не наступает или задерживается более 3 минут. Длительность разрежения выбирается в пределах 1 – 9 с, а длительность паузы регулируется в пределах 0,5 –5 с. В дальнейшем при сохранении эрекции желательно увеличивать длительность паузы. Для всех пациентов назначают внутримышечно введение 1 – 3 мл. 1% раствора никотиновой кислоты за 15 мин до начала процедуры. Фаллостимуляцию проводят ежедневно по 10 минут в течение 10 – 15 дней (16). В программу лечения целесообразно включать интракавернозную фармакотерапию вазоактивными препаратами (смесь «Эректоген», простагландин Е1). Инъекции препаратов необходимо осуществлять после сеанса ЛОД-терапии, что оптимизирует биодоступность используемых препаратов. Проведение сеанса ЛОД-терапии перед инъекцией недопустимо из-за возможности возникновения феномена обкрадывания, перераспределения кровообращения в бассейн малого таза и коллаптоидной реакции!

Показания и противопоказания к проведению лечебной методики

Показаниями к применению методики являются эректильная дисфункция интероцептивного, сосудистого артериального, венозного, артериовенозного генеза при условии снижения кавернозного кровообращения не более чем на 50 % по данным реофаллографии и/или допплерографии. Методика может использоваться как диагностическая (ЛОД-тест), так и лечебная.

Противопоказания: нарушения системы гемостаза (повышенная кровоточивость, склонность к петехиальным кровоизлияниям), паховые грыжи. орхоэпидидимиты в острой и подострой фазах. злокачественные новообразования полового члена и психические заболевания в фазе обострения.

Широкий программный выбор режимов вакуумирования и наличие каналов лазерного облучения, предусмотренных в аппарате «Стержень- ЛВС», позволяет эффективно лечить ЭД, уменьшить вакуумную нагрузку при восстановлении артериального кровотока и исключить атрофические процессы, вызванные застоем крови в половом органе.

Методика предназначена для использования в амбулаторных и стационарных условиях, в сексологических кабинетах, районных и областных больницах и поликлиниках. Процедура должна проводиться в изолированном помещении. Перед началом процедуры врач разъясняет цель процедуры и механизмы лечебного эффекта, особо следует остановиться на недопустимости попадания в фаллостакан тканей придатка и яичка, что может привести к развитию орхоэпидидимита.

Результаты лечения свидетельствуют о положительном влиянии терапии на аппарате «Стержень - ЛВС» не только на артериальное, но и на венозное кавернозное кровообращение, о чём свидетельствуют достоверные положительные изменения 3-й и 4-й шкал, свидетельствующих о качестве интракавернозного блока. Анализ показателей реографического индекса (РИ), характеризующего ригидность сосудистой стенки, также продемонстрировал большую эффективность аппарата: РИ до лечения составлял 0,43±0,03, после – 0,61±0,02 (р<0,01), в то время как при традиционной ЛОД-терапии показатели составляли. Соответственно 0,44±0,05 и 0,58±0,02 (р<0,05).

Таким образом, сочетание ЛОД-терапии с экстракорпоральной лазерной терапией с помощью лазервакуумного аппарата «Стержень-ЛВС» эффективно в 73,5 % случаев при ЭД смешанного генеза. По сравнению с интракавернозной фармакотерапией предложенный метод лечения ЭД неинвазивен и не имеет побочных эффектов вакуумной нагрузки на половой орган.

наши
врачи

Заседа Юрий Игоревич

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Опыт врачебной практики более 31 года.

Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Основатель и главный врач клиники.

Соломенный Руслан Иванович

Врач уролог.

Опыт врачебной практики более 5 лет.

Шихалиев Фарид

Врач уролог, специалист УЗД.

Опыт врачебной практики более 5 лет.

Никольский Игорь Сергеевич

Врач клинический иммунолог высшей категории. Доктор медицинских наук.

Пивень Владимир Игнатьевич

Консультант инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. 

Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кандидат медицинский наук.

Федоренко Александр Евгеньевич

Дерматовенеролог, дерматолог, венеролог.

Опыт врачебной практики 29 лет.

Врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ганущак Андрей Васильевич

Врач акушер-гинеколог.

Опыт работы 10 лет.

Зуев Константин Александрович

Эндокринолог.

Опыт врачебной практики 15 лет.

Врач первой категории, кандидат медицинских наук.

запись

на прием
Внимательно выслушаем
Квалифицированно обследуем
Профессионально поможем
Режим работы
Ежедневно с 8.00 до 20.00
Киев | ул. Лаврская, 4