Мужской фактор бесплодия:
сбор анамнеза, физикальное
обследование

Роль анамнеза и физикального обследования в диагностике мужского бесплодия

Если в течение года пара не в состоянии зачать ребенка при условии регулярного незащищенного секса, то говорят о бесплодии. По статистике, в 20-25% случаях невозможность зачать ребенка обусловлено мужским бесплодием. К счастью, современная медицина в большинстве случаев помогает мужчине преодолеть все сложности, связанные с фертильностью, и для успешного лечения, конечно же, изначально необходимо пройти обследование.

Основным диагностическим мероприятием для оценки фертильности мужчины является спермограмма – исследование семенной жидкости. Однако перед этим врач в обязательном порядке проводит анамнез и физикальное обследование. Это очень важные составляющие диагностики, которые во многом проясняют ситуацию. Важно, чтобы мужчина во время сбор анамнеза отвечал на вопросы врача максимально правдиво, не обременяя себя неловкостью, которая присутствует у некоторых мужчин, обращающихся за помощью к врачу при разного рода проблемах в интимной сфере.

Сбор анамнеза

Имейте в виду, что иногда опрос может длиться долго, поскольку врачу важно получить исчерпывающую информацию о вашем состоянии здоровья.

Анамнез плодовитости мужчины и женщины

У мужчины врач обязательно поинтересуется длительностью половой жизни без использования контрацептивов; предыдущими зачатиями и оценками бесплодия (если это имело место быть).

Что касается анамнеза плодовитости женщины, то это возраст, наличие/отсутствие беременностей, методика установления овуляции и оценка состояния бесплодия в данный момент.

Читать далее

посмотрите наше
видео
запись

на прием
Внимательно выслушаем
Квалифицированно обследуем
Профессионально поможем
Наши
преимущества

Экспертность

Узкая специализация

Консилиум врачей

Собственные методики и
лечение по европейским
протоколам

Являемся клинической
базой кафедры
психотерапии, общей
медицинской психологии
и сексологии ЗГМУ

Удобная запись на прием

Результаты анализов в
тот же день

Лабораторная и
инструментальная
диагностика день в день

Платные он-лайн
консультации по Viber и
Skype

Врачи, владеющие
английским языком

Мощная современная
специализированная
физиотерапия

Работаем без выходных

Структурированная
стратегия мужского
"antiage"

Личный анамнез

Личный анамнез при установлении мужского фактора бесплодия включает в себя следующие аспекты:

  • Особенности развития мужчины – нормальное, медленное (с задержкой) или ускоренное развитие.
  • Хирургический фактор – оценка проведенных ранее операций, например, пластики шейки мочевого пузыря, операции на органах мочеполовой системы (например, орхипексия и другие).
  • Факторы, оказывающие действие на функции мужских половых желез. Как известно, тепловое воздействие на яички негативно отражается на их способности продуцировать здоровые сперматозоиды. Поэтому фактором риска тут выступают такие профессии как банщик, повар, работник горячего цеха и так далее. Врачом также учитываются вредные привычки пациента, экологический фактор, а также влияние некоторых химических веществ и радиации.
  • Сексуальный анамнез – уровень полового влечения, потенция, частота половых актов, применение специфических средств для половых контактов (например, увлажнителей) и прочее.
  • Лекарственные препараты. Врач обязательно вас расспросит о том, какие лекарственные препараты вы принимали или принимаете в данный момент. Такие препараты как анаболические стероиды, спиронолактон, циметидин и наркотические средства негативно влияют на репродуктивную систему мужчины.

Информация о перенесенных и текущих заболеваниях

Длительность сперматогенеза составляет 74 дня. Это значит, что болезнь, которую вы перенесли еще 1-2 месяца назад, все еще может оказывать влияние на результаты спермограммы. В таком случае врач попросит вас пройти исследования позже – для получения корректной информации о вашем состоянии здоровья.

При сборе семейного анамнеза врач обращает внимание на случаи заболевания опухолями яичка, предстательной железы и других органов мочеполовой системы в роду у мужчины. Кистозный фиброз, недостаточность рецепторов андрогенов, гипогонадизм и эндокринные нарушения в семейном анамнезе также могут сыграть негативную роль в нарушении фертильности мужчины, поэтому данная информация также учитывается врачом.

Физикальное обследование

Первичное физикальное обследование дает врачу важную информацию, имеющую отношение к этиологии бесплодия. В данном случае особое внимание следует обратить на признаки, наличие которых подтверждает наличие у мужчины гипогонадизма.

К таким признакам относятся:

  • Евнухоидное телосложение – непропорционально высокий рост, неразвитость грудной клетки и плечевого пояса, длинные конечности и слабая мускулатура
  • Недоразвитость вторичных половых признаков
  • Отсутствие волос на теле или невыраженное оволосение по мужскому типу
  • Небольшие размеры полового члена, яичек и предстательной железы
  • Недоразвитость мышечной системы

При осмотре полового члена обращается внимание на наличие ряда отклонений, таких как гипоспадия, фимоз, патологическая кривизна. Эти нарушения мешают сперматозоидам достичь необходимой глубины влагалища, чтобы произошло зачатие.

При осмотре врач тщательно осматривает и пальпирует мошонку и семявыносящие протоки. Это делается для обнаружения возможного варикоцеле или врожденного отсутствия протоков или семенных пузырьков. В ходе осмотра также пальпируется предстательная железа. Слишком малый размер простаты указывает на низкий уровень мужских половых гормонов в крови, а болезненность простаты, скорее всего, свидетельствует об инфекционном процессе.  

наши
врачи

Заседа Юрий Игоревич

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Опыт врачебной практики более 31 года.

Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Основатель и главный врач клиники.

Соломенный Руслан Иванович

Врач уролог.

Опыт врачебной практики более 5 лет.

Шихалиев Фарид

Врач уролог, специалист УЗД.

Опыт врачебной практики более 5 лет.

Никольский Игорь Сергеевич

Врач клинический иммунолог высшей категории. Доктор медицинских наук.

Пивень Владимир Игнатьевич

Консультант инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. 

Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кандидат медицинский наук.

Федоренко Александр Евгеньевич

Дерматовенеролог, дерматолог, венеролог.

Опыт врачебной практики 29 лет.

Врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ганущак Андрей Васильевич

Врач акушер-гинеколог.

Опыт работы 10 лет.

Зуев Константин Александрович

Эндокринолог.

Опыт врачебной практики 15 лет.

Врач первой категории, кандидат медицинских наук.

запись

на прием
Внимательно выслушаем
Квалифицированно обследуем
Профессионально поможем
Режим работы
Ежедневно с 8.00 до 20.00
Киев | ул. Лаврская, 4