ПЛР: ще одне слово з трьох букв

ПЛР – це метод лабораторної діагностики,
спрямований на виявлення збудників
інфекційних захворювань.

Дружина привезла йому з півдня сувеніри, і тепер він лікується у лікаря-сувенеролога.

Закінчується літо, а разом з ним і сезон відпусток, романтичні знайомства, зіркові та гарячі південні ночі. Повернувшись додому, деякі люди починають мучитися неясними сумнівами щодо свого здоров'я – а чи не обзавелися вони якоюсь «нехорошою» інфекцією.

Зрозуміло, що не всі можуть (в силу певних обставин) відразу ж піти до лікаря і перекласти на нього вирішення всіх своїх проблем. Виникає перше питання: а чи не можна нишком здати аналізи, а вже потім, за їх результатами визначитися, куди йти – в бар з друзями або до лікаря з дружиною.

 

Екстрена профілактика ЗПСШ

Що робити, якщо випадковий сексуальний контакт відбувся, але ні презерватива, ні спеціальної захисної пасти під рукою не виявилося?

В принципі, це питання вирішується досить швидко. Зараз існує досить багато медичних центрів і просто спеціалізованих лабораторій, де вам без особливих формальностей зроблять стільки аналізів, скільки ви попросите і, звичайно ж, оплатите. При цьому ви можете залишитися абсолютно анонімним.

Виникає друге питання: а які аналізи здавати? Прейскуранти клінік і лабораторій більше схожі на шифровки Юстаса Алексу і рясніють дивними скороченнями і назвами, розібратися в яких непідготовленій людині складно.

Особливий інтерес бажаючих проаналізуватися викликає нове слово з трьох букв, яке зустрічається практично в будь-якому переліку лабораторних досліджень при підозрі на статеві інфекції – ПЛР.

 

Що це таке?

ПЛР – це метод лабораторної діагностики, спрямований на виявлення збудників інфекційних захворювань. Трилітерний варіант – це абревіатура назви «полімеразна ланцюгова реакція» (Polymerase chain reaction – PCR, в англомовному варіанті). Власне, в цій назві і відбивається суть методу, але для того, щоб розібратися, доведеться ґрунтовно згадати шкільний курс біології.

Але спочатку – трохи історії. Метод ПЛР був розроблений в 1983 році Кері Мюллісом, за що він був удостоєний Нобелівської премії. Спочатку метод використовувався в основному для наукових цілей, але потім, роздивившись його перспективність і ефективність, метод стали просувати в практичну медицину.

У літературі дуже часто зустрічається такий образний опис ПЛР: це метод, за допомогою якого вчені можуть знаходити голку в стозі сіна і потім будувати стіг з цих голок. В принципі, дуже точний опис.

Якщо продовжувати порівняння, то голка – це невелика ділянка генетичного матеріалу мікроорганізму, а стіг сіна – це організм людини, в якому даний мікроорганізм оселився.

Читати далі

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Наші
переваги

Згадаймо школу

За генетичну інформацію в живому організмі будь-якого розміру відповідає ДНК – двухспіральна дезоксирибонуклеїнова кислота, що складається з послідовності чотирьох нуклеотидів, які прийнято позначати буквами А, Г, Т і Ц. Одне з основних правил генетики – правило комплементарності, тобто нуклеотиди сусідніх спіралей ДНК з'єднуються тільки в певному порядку: А-Т, Г-Ц, і ніяк інакше.

У кожного живого створіння (бактерія, вірус, риба, звір) – своя ДНК, причому для виявлення конкретного організму досить мати лише невелику ділянку цього сховища генетичної інформації. Деякі види мікроорганізмів, наприклад, вірус імунодефіциту людини, зберігають генетичну інформацію в іншій нуклеїновій кислоті – РНК, але і її фрагменти можна знаходити за допомогою ПЛР.

Саме на виявленні цієї невеликої, але унікальної для кожного окремого організму ділянки і побудований принцип ПЛР. Для кожного збудника створений свій специфічний генетичний детектор, еталонний фрагмент ДНК – праймер, який за принципом комплементарності точно виявляє «свій» фрагмент ДНК і запускає реакцію створення величезної кількості його копій.

Один цикл ПЛР триває близько трьох хвилин, кількість копій зростає в геометричній прогресії. Таким чином, за кілька годин кількість фрагментів збільшується в кілька мільярдів разів. Зрозуміло, що тепер визначити, що за збудник у даній конкретній інфекції – досить легко.

 

А що ми з цього матимемо?

Теорія – це, безумовно, чудово, але що ми маємо на виході? Яку практичну вигоду отримує людина, коли відправляється на пошуки шкідливих мікроорганізмів, озброєна ПЛР?

Безумовно, одне з головних достоїнств – це універсальність методу. ПЛР дозволяє виявляти будь-які ДНК і РНК, навіть коли безсилі інші методи. Обладнання, що використовується для ПЛР, стандартне, воно не залежить від того, що саме і де саме ми шукаємо.

Наступний плюс – висока специфічність. У матеріалі, надісланому на дослідження, визначається унікальна послідовність нуклеотидів, характерна тільки для конкретного збудника. Таким чином, можна говорити, що специфічність методу досягає 100 відсотків. Крім того, це дозволяє одночасно, в одному і тому ж матеріалі, проводити пошук декількох збудників без будь-якого збитку для якості відповіді.

Метод ПЛР має високу чутливістю – ми вже говорили про те, що можливо «засікти» всього один фрагмент генетичного матеріалу збудника.

Безсумнівна перевага методу – оперативність. Постановка реакції займає кілька годин, таким чином вся діагностика – від моменту здачі матеріалу на аналіз до отримання результату – відніме всього один день.

За допомогою ПЛР визначають збудника, а не реакцію на його проникнення з боку організму. Таким чином з'явилася можливість точно діагностувати захворювання ще в інкубаційному періоді, коли немає клінічних або лабораторних ознак хвороби.

 

Де ж тут недолік?

Безумовно, ПЛР не кращий метод, є і свої недоліки. Але вони безпосередньо пов'язані з його достоїнствами і з так званим «людським фактором».

ПЛР – дуже високотехнологічний метод, що вимагає дотримання найсуворіших правил оснащення лабораторії. Досить сказати, що в приміщенні повинен бути встановлений фільтр біологічної очистки зі ступенем 99,9 відсотка. Це пов'язано з тим, що в повітрі постійно присутній неймовірний коктейль з фрагментів ДНК всіляких живих організмів, і в процесі підготовки до проведення реакції зразок може бути забруднений – можливе «помилкове спрацьовування».

Оцінювати результати ПЛР повинен практикуючий лікар, який лікує конкретного хворого. Справа в тому, що далеко не завжди позитивна відповідь ПЛР означає наявність захворювання. Наприклад, людина пролікувалася від якогось захворювання, але загиблий і вже безпечний збудник буде ще деякий час «розбиратися на запчастини» захисною системою організму. Якщо в цей момент зробити ПЛР, результат виявиться позитивним.

Інший варіант – це негативний результат ПЛР при наявності навіть явної клінічної картини. Одна з найбільш можливих причин – матеріал для дослідження був узятий «не звідти». Зразок повинен брати кваліфікований лікар, суворо дотримуючись інструкції, яку йому дає лабораторія.

 

Що робити, щоб ніхто не був винен?

Коли слід бігти в лабораторію, щоб проаналізувати підсумки вашої літньої відпустки?

Фахівці радять робити це в наступних випадках​:

  • виділення, свербіж, відчуття печіння в області статевих органів
  • різко змінився запах від статевих органів
  • дискомфорт при сечовипусканні
  • незвичайний характер виділень (колір, кількість, консистенція)
  • випадковий статевий контакт без застосування презерватива

Безумовно, ПЛР – потужний і ефективний діагностичний інструмент, що дозволяє швидко і точно визначити збудників дуже багатьох інфекцій. Найчастіше його використовують для діагностики саме захворювань, що передаються статевим шляхом. Причому найчастіше клініки й лабораторії вже пропонують своєрідні готові «набори» – 5 інфекцій, 13 інфекцій.

У будь-якому разі не можна обмежуватися тільки одним методом. Найкраще комбінувати різні методи дослідження – крім визначення самого збудника методом ПЛР необхідно оцінювати й імунну відповідь організму, яка визначається традиційними вже серологічними методами, наприклад, ІФА.

Позитивна відповідь будь-якого, навіть найсучаснішого лабораторного дослідження – це привід не для паніки, а для візиту до лікаря.

наші
лікарі

Заседа Юрій Ігорович

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Досвід лікарської практики понад 31 рік.

Лікар вищої категорії. Доктор медичних наук. Засновник і головний лікар клініки.

Соломенний Руслан Іванович

Лікар уролог, фахівець УЗД

Досвід лікарської практики 5 років.

Нікольський Ігор Сергійович

Лікар клінічний імунолог вищої категорії. Доктор медичних наук.

Півень Володимир Ігнатович

Консультант инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. 

Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кандидат медицинский наук.

Федоренко Олександр Євгенійович

Дерматовенеролог, дерматолог, венеролог.

Досвід лікарської практики 29 років.

Лікар вищої категорії, доктор медичних наук.

Зуєв Костянтин Олександрович

Ендокринолог.

Досвід лікарської практики 15 років.

Лікар першої категорії, кандидат медичних наук.

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Режим роботи
Щодня з 8.00 до 20.00
Київ | вул. Лаврська, 4