ПЛР: ще одне слово з трьох букв

ПЛР – це метод лабораторної діагностики,
спрямований на виявлення збудників
інфекційних захворювань.

Дружина привезла йому з півдня сувеніри, і тепер він лікується у лікаря-сувенеролога.

Закінчується літо, а разом з ним і сезон відпусток, романтичні знайомства, зіркові та гарячі південні ночі. Повернувшись додому, деякі люди починають мучитися неясними сумнівами щодо свого здоров'я – а чи не обзавелися вони якоюсь «нехорошою» інфекцією.

Зрозуміло, що не всі можуть (в силу певних обставин) відразу ж піти до лікаря і перекласти на нього вирішення всіх своїх проблем. Виникає перше питання: а чи не можна нишком здати аналізи, а вже потім, за їх результатами визначитися, куди йти – в бар з друзями або до лікаря з дружиною.

 

Екстрена профілактика ЗПСШ

Що робити, якщо випадковий сексуальний контакт відбувся, але ні презерватива, ні спеціальної захисної пасти під рукою не виявилося?

В принципі, це питання вирішується досить швидко. Зараз існує досить багато медичних центрів і просто спеціалізованих лабораторій, де вам без особливих формальностей зроблять стільки аналізів, скільки ви попросите і, звичайно ж, оплатите. При цьому ви можете залишитися абсолютно анонімним.

Виникає друге питання: а які аналізи здавати? Прейскуранти клінік і лабораторій більше схожі на шифровки Юстаса Алексу і рясніють дивними скороченнями і назвами, розібратися в яких непідготовленій людині складно.

Особливий інтерес бажаючих проаналізуватися викликає нове слово з трьох букв, яке зустрічається практично в будь-якому переліку лабораторних досліджень при підозрі на статеві інфекції – ПЛР.

 

Що це таке?

ПЛР – це метод лабораторної діагностики, спрямований на виявлення збудників інфекційних захворювань. Трилітерний варіант – це абревіатура назви «полімеразна ланцюгова реакція» (Polymerase chain reaction – PCR, в англомовному варіанті). Власне, в цій назві і відбивається суть методу, але для того, щоб розібратися, доведеться ґрунтовно згадати шкільний курс біології.

Але спочатку – трохи історії. Метод ПЛР був розроблений в 1983 році Кері Мюллісом, за що він був удостоєний Нобелівської премії. Спочатку метод використовувався в основному для наукових цілей, але потім, роздивившись його перспективність і ефективність, метод стали просувати в практичну медицину.

У літературі дуже часто зустрічається такий образний опис ПЛР: це метод, за допомогою якого вчені можуть знаходити голку в стозі сіна і потім будувати стіг з цих голок. В принципі, дуже точний опис.

Якщо продовжувати порівняння, то голка – це невелика ділянка генетичного матеріалу мікроорганізму, а стіг сіна – це організм людини, в якому даний мікроорганізм оселився.

Читати далі

Наші
переваги

Згадаймо школу

За генетичну інформацію в живому організмі будь-якого розміру відповідає ДНК – двухспіральна дезоксирибонуклеїнова кислота, що складається з послідовності чотирьох нуклеотидів, які прийнято позначати буквами А, Г, Т і Ц. Одне з основних правил генетики – правило комплементарності, тобто нуклеотиди сусідніх спіралей ДНК з'єднуються тільки в певному порядку: А-Т, Г-Ц, і ніяк інакше.

У кожного живого створіння (бактерія, вірус, риба, звір) – своя ДНК, причому для виявлення конкретного організму досить мати лише невелику ділянку цього сховища генетичної інформації. Деякі види мікроорганізмів, наприклад, вірус імунодефіциту людини, зберігають генетичну інформацію в іншій нуклеїновій кислоті – РНК, але і її фрагменти можна знаходити за допомогою ПЛР.

Саме на виявленні цієї невеликої, але унікальної для кожного окремого організму ділянки і побудований принцип ПЛР. Для кожного збудника створений свій специфічний генетичний детектор, еталонний фрагмент ДНК – праймер, який за принципом комплементарності точно виявляє «свій» фрагмент ДНК і запускає реакцію створення величезної кількості його копій.

Один цикл ПЛР триває близько трьох хвилин, кількість копій зростає в геометричній прогресії. Таким чином, за кілька годин кількість фрагментів збільшується в кілька мільярдів разів. Зрозуміло, що тепер визначити, що за збудник у даній конкретній інфекції – досить легко.

 

А що ми з цього матимемо?

Теорія – це, безумовно, чудово, але що ми маємо на виході? Яку практичну вигоду отримує людина, коли відправляється на пошуки шкідливих мікроорганізмів, озброєна ПЛР?

Безумовно, одне з головних достоїнств – це універсальність методу. ПЛР дозволяє виявляти будь-які ДНК і РНК, навіть коли безсилі інші методи. Обладнання, що використовується для ПЛР, стандартне, воно не залежить від того, що саме і де саме ми шукаємо.

Наступний плюс – висока специфічність. У матеріалі, надісланому на дослідження, визначається унікальна послідовність нуклеотидів, характерна тільки для конкретного збудника. Таким чином, можна говорити, що специфічність методу досягає 100 відсотків. Крім того, це дозволяє одночасно, в одному і тому ж матеріалі, проводити пошук декількох збудників без будь-якого збитку для якості відповіді.

Метод ПЛР має високу чутливістю – ми вже говорили про те, що можливо «засікти» всього один фрагмент генетичного матеріалу збудника.

Безсумнівна перевага методу – оперативність. Постановка реакції займає кілька годин, таким чином вся діагностика – від моменту здачі матеріалу на аналіз до отримання результату – відніме всього один день.

За допомогою ПЛР визначають збудника, а не реакцію на його проникнення з боку організму. Таким чином з'явилася можливість точно діагностувати захворювання ще в інкубаційному періоді, коли немає клінічних або лабораторних ознак хвороби.

 

Де ж тут недолік?

Безумовно, ПЛР не кращий метод, є і свої недоліки. Але вони безпосередньо пов'язані з його достоїнствами і з так званим «людським фактором».

ПЛР – дуже високотехнологічний метод, що вимагає дотримання найсуворіших правил оснащення лабораторії. Досить сказати, що в приміщенні повинен бути встановлений фільтр біологічної очистки зі ступенем 99,9 відсотка. Це пов'язано з тим, що в повітрі постійно присутній неймовірний коктейль з фрагментів ДНК всіляких живих організмів, і в процесі підготовки до проведення реакції зразок може бути забруднений – можливе «помилкове спрацьовування».

Оцінювати результати ПЛР повинен практикуючий лікар, який лікує конкретного хворого. Справа в тому, що далеко не завжди позитивна відповідь ПЛР означає наявність захворювання. Наприклад, людина пролікувалася від якогось захворювання, але загиблий і вже безпечний збудник буде ще деякий час «розбиратися на запчастини» захисною системою організму. Якщо в цей момент зробити ПЛР, результат виявиться позитивним.

Інший варіант – це негативний результат ПЛР при наявності навіть явної клінічної картини. Одна з найбільш можливих причин – матеріал для дослідження був узятий «не звідти». Зразок повинен брати кваліфікований лікар, суворо дотримуючись інструкції, яку йому дає лабораторія.

 

Що робити, щоб ніхто не був винен?

Коли слід бігти в лабораторію, щоб проаналізувати підсумки вашої літньої відпустки?

Фахівці радять робити це в наступних випадках​:

  • виділення, свербіж, відчуття печіння в області статевих органів
  • різко змінився запах від статевих органів
  • дискомфорт при сечовипусканні
  • незвичайний характер виділень (колір, кількість, консистенція)
  • випадковий статевий контакт без застосування презерватива

Безумовно, ПЛР – потужний і ефективний діагностичний інструмент, що дозволяє швидко і точно визначити збудників дуже багатьох інфекцій. Найчастіше його використовують для діагностики саме захворювань, що передаються статевим шляхом. Причому найчастіше клініки й лабораторії вже пропонують своєрідні готові «набори» – 5 інфекцій, 13 інфекцій.

У будь-якому разі не можна обмежуватися тільки одним методом. Найкраще комбінувати різні методи дослідження – крім визначення самого збудника методом ПЛР необхідно оцінювати й імунну відповідь організму, яка визначається традиційними вже серологічними методами, наприклад, ІФА.

Позитивна відповідь будь-якого, навіть найсучаснішого лабораторного дослідження – це привід не для паніки, а для візиту до лікаря.

наші
лікарі

Заседа Юрій Ігорович

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Досвід лікарської практики понад 31 рік.

Лікар вищої категорії. Доктор медичних наук. Засновник і головний лікар клініки.

Соломенний Руслан Іванович

Лікар уролог, фахівець УЗД

Досвід лікарської практики 5 років.

Режим роботи
пн-пт з 9.00 до 16.00
сб-нд вихідний
Київ | вул. Лаврська, 4