Урофлоуметрія
Що таке урофлоуметрія?
Сечовипускання... Здійснюючи цей акт кілька разів на день, ми ніколи не замислюємося, що коли-небудь це приємне фізіологічне спорожнення нашого організму замість почуття полегшення може принести біль і страждання. Здорова людина з цілком зрозумілих причин рідко в повній мірі може зрозуміти стан хворого, адже для того, щоб усвідомити цінність володіння чимось, це «щось» потрібно втратити, або опинитися перед реальною загрозою цієї втрати. Головне, щоб цим «чимось» не стала здоров'я...
Яку насолоду можна прочитати у виразі обличчя молодого чоловіка, який пропустив в хорошій компанії кілька кухлів пива, коли він нарешті швидкими кроками, а іноді й бігом нарешті виявляється напроти пісуара довгоочікуваного туалету! Весь поглинений задоволенням, яке отримується в процесі спорожнення переповненого сечового міхура, він нерідко ніякої уваги не звертає на дідка, що стоїть біля сусіднього пісуари, та із зусиллям видавлює з себе краплю за краплею сечу, що накопичилася. А разом з тим молодість – не вічна, а хвороби підкрадаються часом непомітно і заявляють про себе вже на стадії ускладнень.
На відміну від жінок, чоловічий сечівник (уретра) влаштований значно складніше (див. Розділ «Це цікаво»). Покидаючи сечовий міхур, кожна крапля сечі під час акту сечовипускання долає шлях довжиною в середньому від 18 до 23 сантиметрів. На цьому шляху є фізіологічні вигини, розширення і звуження. Чоловіча уретра проходить через шийку сечового міхура, далі – крізь передміхурову залозу («друге серце чоловіка»), потім «пробурює» м'язове дно тазу, що допомагає сечового міхура утримувати сечу, і лише після цього стає складовою частиною статевого члена і відкривається отвором на його голівці. А чим складніше влаштований механізм, тим більше він схильний до різного роду поломок.
Цілий ряд захворювань чоловічої статевої системи призводить до того, що прохідність сечівника погіршується, в результаті струмінь сечі стоншується, її натиск стає слабкішим, чоловік відчуває труднощі при сечовипусканні, перші краплі сечі з'являються після досить тривалого періоду очікування, час акту сечовипускання збільшується, поступово з'являється відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Існує жарт, що солдат цілком спокійно може помочитися на стіну, а генерал – тільки на носки власних черевиків).
Однак не тільки вік – основна причина цього. Існує спеціальний медичний термін – «інфравезикальна обструкція», тобто звуження під сечовим міхуром. Сюди включається цілий ряд патологічних станів: гіперплазія (збільшення в розмірах) передміхурової залози, простатит (запалення цієї залози), склероз (звуження і деформація) шийки сечового міхура, стриктури (звуження) сечівника (що може стати наслідком травм, тривалого запалення, тобто уретриту, деяких медичних маніпуляцій), новоутворення уретри (поліпи, кондиломи, пухлини) і т. д. При цьому захворювання можуть носити як доброякісний, так і злоякісний характер. Приклад тому – доброякісна гіперплазія передміхурової залози (раніше застосовувався термін «аденома») і рак цієї ж залози.
У всіх цих хвороб є одна спільна риса – усі вони в процесі свого розвитку можуть призводити до порушення прохідності сечівника. Якщо здоровий чоловік в нормі мочиться з максимальною об'ємною швидкістю 20-30 мл/сек, то при появі однієї з описаних причин інфравезикальної обструкції цей показник зменшується. На ранніх стадіях це не завжди помітно без спеціального обстеження.
Читати далі
У сучасній урології є спеціальний розділ – «уродинаміка», який спеціально вивчає характеристики акту сечовипускання. Найпершим, скрінінговим, але разом з тим дуже інформативним уродинамічним дослідженням є урофлоуметрія – графічний запис характеристик струменя сечі. Значимість цього дослідження для лікаря-уролога, мабуть, можна порівняти із значимістю ЕКГ для лікаря-кардіолога. Причому ніяких складнощів і незручностей для пацієнта це дослідження не доставляє: все, що потрібно – зробити сечовипускання в спеціальну воронку, з'єднану з високоточним вимірювальним приладом і самописцем. Вже через 3-4 хвилини після дослідження ми отримуємо стрічку з графічним зображенням кривої сечовипускання. При цьому сам прилад автоматично зчитує найважливіші характеристики: максимальну і середню об'ємну швидкість сечовипускання, час сечовипускання, обсяг виділеної сечі і деякі інші. Аналізуючи отримані результати, лікар-уролог може запідозрити у пацієнта ті чи інші ознаки захворювань сечовидільної та чоловічої статевої системи, рекомендувати більш поглиблене обстеження.
Урофлоуметрія – дослідження скринінгове, тобто воно розраховане на використання при обстеженні широких верств населення. Вона повинна також виконуватися під час профілактичних оглядів різних контингентів. З огляду на досить високу вартість самого приладу, його поки неможливо встановити в кожному громадському туалеті, але з підвищенням добробуту суспільства такий час обов'язково настане.
Шановні чоловіки! Ви завжди повинні пам'ятати, що здоров'я нації – це здоров'я кожного її члена. Якщо сьогодні ви вільно змогли написати на снігу своє ім'я за допомогою власного струменя сечі, значить тривожитися ще рано, але якщо ні – пора пройти цей простий тест – урофлоуметрію.
