Діагностика та
лікування простатиту

У Києві можна пройти обстеження
передміхурової залози за допомогою
кращого в Європі спеціалізованого
УЗД-апарату

Всупереч розхожій думці, що простатит – це проблема літніх чоловіків, хвороба ця може проявитися навіть у 17-річних юнаків, як тільки сформується передміхурова залоза. Але найчастіше нею хворіють чоловіки у розквіті сил – в 20-40 років.

Про причини захворювання, його симптоми, а також сучасні методи діагностики і лікування простатиту наша розмова з сексологом-андрологом клініки інтимної медицини «Чоловіче здоров'я», академіком Української технологічної академії по секції «Сучасні медичні технології» Юрієм Засєдою.

Про можливі причини виникнення простатиту

- До групи ризику потрапляють ті чоловіки, які ведуть сидячий спосіб життя, - розповідає Юрій Ігорович.

- Якщо людина мало рухається, відбувається застій в органах малого таза, що і призводить до запалення простати. Застоєм загрожує і нерегулярне статеве життя, коли передміхурова залоза спорожняється несистематично.

Нерідко пусковим механізмом для захворювання служить переохолодження і порушення роботи кишечника, наприклад, часті запори або розлади. Також причиною простатиту можуть виявитися збої імунітету або інфекції, що передаються статевим шляхом.

Юрій Засєда про симптоми простатиту

- Що відчуває чоловік, коли починає хворіти​?

- На жаль, простатит не завжди має виражені симптоми. Буває так, що людину нічого не турбує, а коли він приходить до уролога вже з ускладненнями, виявляється, що у нього простатит, лікування якого не було почато вчасно. Це – так званий «мовчазний простатит».

При нормальному перебігу захворювання з'являється дискомфорт, відчуття тяжкості, ниючий біль в промежині, в області кореня статевого члена, органах мошонки. Також для простатиту характерне порушення сечовипускання: з'являються нічні позиви, струмінь сечі стоншується, з'являється необхідність напруження або відчуття неповного випорожнення при сечовипусканні.

Ще один серйозний симптом – це безпліддя. Простатит, лікування якого не було почато своєчасно, сприяє зниженню рухливості сперматозоїдів, їх кількості, з'являються сексуальні розлади, погіршується якість ерекції, з'являється прискорене сім'явиверження.

У багатьох чоловіків в результаті запального процесу в простаті утворюються камені. Про це можуть свідчити постійні тупі ниючі болі, які важко вгамувати.

- Камені в простаті можна роздрібнити та вивести з організму, приблизно так само, як з жовчного міхура або нирок​?

- Ні, розбити такі камені – неможливо. Завдання лікаря їх виявити і, якщо вийде, домогтися часткового зменшення, а головне – припинити подальше зростання.

- А в якому випадку захворювання призводить до утворення каменів​?

- Простатит – це запальний, тобто гнильний процес. Якщо чоловік вчасно не звернувся до лікаря, щоб провести лікування простатиту, частина залози фактично гине і заростає рубцем. Рубцева ж тканина має властивість притягувати до себе кальцій та інші солі, які відкладаються в її складках. Так поступово утворюється камінчик. Ні вивести, ні видалити його з організму ніяк не можна, хіба що хірургічним шляхом, але цей метод не виправдовує себе. Іноді вдається частково розчинити кальцинат шляхом підбору дієти, процедур і спеціальних препаратів. Для цього проводиться аналіз на транспорт солей.

Читати далі

подивіться наше
відео

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Наші
переваги

Як діагностується простатит, і які методи лікування застосовуються?

- Юрій Ігорович, що представляють собою сучасні методи діагностики простатиту​?

- Традиційно діагностика ділиться на дві групи – лабораторну та інструментальну. До лабораторної відносять:

  • аналіз секрету передміхурової залози,
  • спермограмму,
  • бактеріальний посів,
  • обстеження на чутливість до антибіотиків.

До речі, в нашій клініці можна провести аналіз на статеві інфекції за технологією Real Timе ПЛР, яка в 10 разів чутливіша звичайної ПЛР.

До інструментальної групи, відносять: апаратну діагностику.

У нас в клініці, наприклад, працює ультразвуковий апарат останнього покоління «Про-Фокус».

На сьогодні, за даними Європейської асоціацією урологів, це кращий в урологічній сфері апарат, в комплектацію якого входить набір датчиків, в тому числі ректальний. Його вводять в пряму кишку, що дозволяє зробити детальне УЗД простати. Програма обробляє дані і видає лікарю тривимірне зображення органу, за яким він судить про структуру залози, визначає, чи є там рубцеві зміни, значне запалення, або вже утворилися камені.

Найбільш важливий і відповідальний момент, від якого залежить подальше лікування простатиту: необхідно з'ясувати чи є ознаки обструктивного простатиту​.

При цьому, найпоширенішому, варіанті простатиту характерна наявність в різних відділах органу множинних мікропорожнин округлої, овальної або неправильної форми, заповнених запальним вмістом (від рідкого, гнійного, до щільного детриту у вигляді «пробок»). Одні морфологи називали їх гнійниками, інші мікроабсцесами.

Аналізуючи ці дані, урологи прийшли до висновку, що зазначені мікропорожнини є ні що інше, як часточки простати, що знаходяться на різних стадіях гнійного запалення і обструкції. Подальші ультразвукові та лабораторні дослідження повністю підтвердили це припущення.

Виявилося, що при УЗД з використанням мультипланових ректальних датчиків, зазначені мікроабсцеси добре візуалізуються, незважаючи на малі розміри (їх діаметр найчастіше становить 1-2-3 мм). Точно так візуалізуються і зони запальної інфільтрації, як навколо мікроабсцесів, так і в проміжній тканині простати. За часом таке обстеження займає не більше 10 хвилин.

Важливо! Поняття гнійного обструктивного характеру хвороби докорінно змінює методологію, за якою здійснюється лікування простатиту.

До чого може вести масаж простати в такій ситуації: гнійники при цьому «роздавлюються» й інфекція з них поширюється по всьому органу і за його межі. Антибіотики ж, як відомо, не проникають в закриті осередки гнійного запалення. Крім того, залишається невідомим склад прихованої в них мікрофлори, що не дозволяє підібрати адекватну антибактеріальну терапію. Тим часом з використанням цих «методів» сьогодні ведеться традиційне лікування простатиту в хронічних випадках.

Але ж, насправді, спочатку на ґрунті нейроендокринної патології виникають порушення тканинного дихання і основних видів обміну (білковий, вуглеводний, жировий, мінеральний), які ведуть до дегенеративно-дистрофічних змін в простаті та інших органах, а також до зниження імунітету. Потім у міру падіння захисних сил організму приєднується інфекція, яка проникає в простату уретрогенним, гематогенним або лімфогенним шляхом.

Одним з варіантів виникнення мікробного запалення може бути активізація власної урогенітальної умовно-патогенної флори хворого. Так починається інфекційна стадія хвороби, що завершується рубцюванням тканин простати, їх кальцифікацією та утворенням закритих вогнищ запалення (обструктивна фаза).

Для наочності схема патогенезу хронічного простатиту нами значно спрощена. Насправді, наявні у хворого нейроендокринно-імунні порушення можуть вести до дегенеративно-дистрофічних змін, а потім і до інфекційних ускладнень не тільки в простаті, а і в будь-яких інших органах. Саме тому в нашій практиці вкрай рідко зустрічається ізольоване інфекційне ураження простати – найчастіше воно поєднується з аналогічними процесами в ЛОР-органах, дихальних шляхах, системі травлення.

Іншими словами, мова тут йде про хронічний простатит, як тільки про частину загального інфекційного процесу в організмі, що вимагає проведення відповідних діагностичних і лікувальних заходів.

Якщо виходити з цієї концепції патогенезу, то лікування простатиту проводиться за достатньо простою схемою. По-перше, необхідно усунути обструкцію в простаті, по-друге, ліквідувати вогнища запалення в інших органах і системах, по-третє, відновити імунітет шляхом корекції нейроендокринних порушень.

У всі часи закриті гнійні процеси будь-якої локалізації лікувалися одним способом – дренуванням.

Базовою методикою тут є використання трансректального пневмовібромасажера. При найбільш важких формах хвороби з вираженими рубцево-дистрофічними змінами в простаті лікування простатиту проводиться з використанням поєднання пневмовібромасажу з трансуретральним дренуванням за допомогою апарату «Інтратон». Процес санації простати значно (в 2-3 рази) прискорюється при застосуванні протеолітичних ферментів.

Після ліквідації мікроабсцесів секрет простати для аналізу може бути отриманий і методом масажу.

У 70% хворих на хронічний простатит є недостатність кровообігу в пенільних артеріях. На думку багатьох авторів, найефективнішим методом відновлення кровотоку тут є використання вакуум-лазерної стимуляції, в якій застосований динамічний, імпульсний режим вакуумного впливу. Він більш фізіологічний і практично виключає можливість розвитку ускладнень. Цей метод у поєднанні з судинорозширювальними препаратами (апіцинат, силденафіл, варденафіл), дозволяє відновлювати артеріальний кровотік в статевому члені в 92% випадків.

Хронічний обструктивний простатит зустрічається до 90% випадків. Це найбільш «складний» простатит – лікування його досить тривале і непросте​.

Дренування – це те, з чого треба починати лікування даної форми хвороби. Однак на дренуванні лікування не закінчується. По суті, успішна санація простати забезпечує можливість початку вельми серйозної роботи з хворим.

З огляду на надзвичайну складність патогенезу хронічного простатиту, а також той факт, що скарги хворих та їх стан найчастіше обумовлені найрізноманітнішими супутніми патологіями, хворі повинні ще до початку лікування піддаватися поглибленому обстеженню із залученням до цього за показаннями суміжних фахівців і проведенням необхідних додаткових досліджень.

Під час курсу дренування і після його закінчення слід в першу чергу проводити заходи, спрямовані на поліпшення функцій головного мозку і корекцію гормонального статусу, адже саме нейроендокринні порушення лежать в основі розвитку імунодефіциту і появі простатиту.

З цієї причини, зазвичай застосування імунокорекції (імуномодуляції, імунізації) недостатньо для істотного підвищення імунітету. А без цього неможливе придушення інфекції в урогенітальному тракті та досягнення стійкої ремісії. Тому слід визнати, що ставка на антибактеріальну терапію простатиту (як, власне, і будь-якого іншого «локального» хронічного інфекційного процесу) протягом декількох десятиліть показала свою повну неспроможність і давно потребує свого перегляду. Паралельно необхідно усунення інших вогнищ інфекції, а також лікування супутньої патології.

Інша справа – хронічний простатит, лікування якого вимагає системного підходу. Такий підхід може бути найкраще здійснений в спеціалізованих лікувальних центрах.

Про методи лікування простатиту у клініці інтимної медицини «Чоловіче Здоров'я»

- Від діагнозу залежить стратегія лікування. Яку стратегію найчастіше обираєте ви​?

- Основний акцент робимо на фізіотерапію.
Також при простатиті часто призначаємо пневмовібромасаж, який можна використовувати навіть при наявності каменів у простаті, коли прямий масаж пальцем заборонений.
Застосовуємо ультразвукову терапію – масаж тканин передміхурової залози ультразвуковими хвилями на клітинному рівні.
Також велике значення надаємо лікування озонотерапією. Під час процедури в пряму кишку вводиться озонована суміш, яка добре проникає в тканини, розріджує кров і розчиняє ненасичені жирні кислоти. Це покращує приплив крові до залози, руйнує бактеріальну стінку і в той же час стимулює місцеву імунну відповідь.

Про використовувані препараті

- А які препарати використовуєте​?

- У запущених випадках прописуємо антибіотики, але тільки за результатами бак.посіву з антібіотикочутливістю. Однак, перевагу віддаємо власним розробкам – препаратам на основі бджолиного низькомолекулярного хітозану – «Простахіт» і продуктам бджільництва, які виробляються по запатентовану методу. Ця композиція не тільки лікує запалення в простаті, але найголовніше, за 2-3 місяці реально допомагає запобігти специфічним проявам старіння простати – аденоми простати або, правильніше кажучи, доброякісної гіперплазії, що значно покращує якість життя чоловіка. Також ми проводимо аутовакцинацію (прищеплюючи людину його власною мікрофлорою).

Рекомендовані Юрієм Засєдою методи профілактики простатиту

- Що потрібно робити, щоб простатит, лікування якого бажано починати якомога раніше, не застав чоловіка зненацька, нишком?

- Кожен чоловік до 45 років повинен раз на рік відвідувати уролога, робити мазок на мікрофлору і УЗД простати. Після 45-ти проходити таке обстеження слід кожні півроку, до досліджень додається визначення маркера раку простати – ПСА.

- Які існують методи профілактики простатиту​?

- Перш за все, рухова активність. При сидячій роботі під час перерви корисно поприсідати, це покращує кровообіг органів малого тазу, що перешкоджає застою. Бажано вести регулярне статеве життя, не переохолоджуватися. До речі, причиною простатиту може стати й умовно патогенна мікрофлора – стафілококи, стрептококи (причина частих ангін) та ін. Тому після перенесених ГРВІ, грипу, статевих інфекцій, коли йде загальна імунодепресія організму, чоловікові також бажано звернутися до уролога.

 

Ірина СТОЛЯР
Газета «По-київськи»

 

Завантажити наукові матеріали по темі: Стаття

наші
лікарі

Заседа Юрій Ігорович

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Досвід лікарської практики понад 31 рік.

Лікар вищої категорії. Доктор медичних наук. Засновник і головний лікар клініки.

Соломенний Руслан Іванович

Лікар уролог, фахівець УЗД

Досвід лікарської практики 5 років.

Нікольський Ігор Сергійович

Лікар клінічний імунолог вищої категорії. Доктор медичних наук.

Півень Володимир Ігнатович

Консультант инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. 

Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кандидат медицинский наук.

Федоренко Олександр Євгенійович

Дерматовенеролог, дерматолог, венеролог.

Досвід лікарської практики 29 років.

Лікар вищої категорії, доктор медичних наук.

Зуєв Костянтин Олександрович

Ендокринолог.

Досвід лікарської практики 15 років.

Лікар першої категорії, кандидат медичних наук.

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Режим роботи
Щодня з 8.00 до 20.00
Київ | вул. Лаврська, 4