Сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) – поліетіологічне захворювання,
яке проявляється утворенням каменів в нирках
і/або інших органах видільної системи
(сечоводи, сечовий міхур).

Серед усіх урологічних захворювань СКХ займає 3-е місце, поступаючись лише інфекційним захворювань сечових шляхів і патологій передміхурової залози. Захворювання зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Часто СКХ вражає людей в найактивніший період життя і в похилому віці. За останні кілька десятків років спостерігається зростання частоти захворюваності СКХ. Поширенню захворювання сприяють сучасні умови життя (гіподинамія і характер харчування), які призводять до порушення фосфорно-кальцієвого обміну.

За хімічним складом розрізняють уратні, фосфатні, оксалатні та інші види конкрементів (каменів). Їх величина може коливатися від одного мм до 10 сантиметрів в діаметрі і більше. Збільшення діаметра каменів залежить від безлічі факторів. Іноді конкременти можуть десятиліттями не змінюватися в розмірах, а бувають випадки, коли за кілька місяців камені виростають до значних розмірів. Приблизно у 30% хворих хвороба набуває рецидивуючого характеру, коли камені утворюються знову через деякий час після лікування.

Згідно з медичною статистикою, камені в сечовидільній системі частіше зустрічаються у чоловіків. У той же час найбільш важкі форми захворювання – утворення кораловидних каменів (які можуть займати більшу частину порожнини нирки) зустрічаються у осіб жіночої статі.

 

Чому виникають камені в нирках?

На сьогодні доведено, що сечокам'яна хвороба може виникнути на тлі інфекції сечових шляхів, ендокринологічних захворювань і порушення обміну речовин. Нерідко хвороба розвивається при різних анатомічних особливостях будови сечостатевої системи, що порушують нормальний відтік сечі.

Варто відзначити, що до цих пір немає чіткої відповіді на питання про причини і механізм утворення каменів в сечовидільної системи. В даний час вважається, що розвиток захворювання багато в чому залежить від факторів ризику.

Тобто, навіть якщо у людини є спадкова схильність до сечокам'яної хвороби, то захворювання може і не розвинутися, якщо на організм не будуть діяти такі фактори:

  • Надмірне вживання білкової їжі та алкоголю. Крім того, утворенню каменів сприяє гостра і кисла їжа, що підвищує кислотність сечі.
  • Проживання в умовах жаркого клімату, коли людина багато пітніє. При цьому збільшується концентрація деяких солей, що може привести до початку утворення каменів у видільній системі.
  • Вживання жорсткої води з великим вмістом солей кальцію.
  • Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: коліти, гастрити, виразкова хвороба.
  • Постійна нестача вітамінів і мінералів.
  • Гіподинамія.
  • Ожиріння.
  • Стани сильного зневоднення організму, які спостерігаються при різних інфекційних захворюваннях і отруєннях.
  • Хвороби нирок і органів сечостатевої системи: цистит, пієлонефрит, простатит, нефроптоз, аденома передміхурової залози та інші.

Приєднання сечостатевої інфекції може істотно погіршити перебіг захворювання. Продукти життєдіяльності мікроорганізмів сприяють різкому підвищення лужності сечі та утворенню кристалів солей. При наявності так званого ядра кристалізації, камені дуже швидко ростуть.

Читати далі

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Наші
переваги

Типи каменеутворення при СКХ

На сьогоднішній день діє мінералогічна класифікація каменів сечовивідної системи. До 80% сечових каменів є неорганічними сполуками кальцію (оксалати, фосфати, карбонати). Також зустрічаються камені, що містять солі магнію (5-10% випадків). Такі типи каменів, як правило, поєднуються з інфекційним захворюванням видільної системи.

Виділяють наступні види каменеутворення:

  • Оксалатний уролітіаз. Це один з найпоширеніших видів каменеутворення. Оксалатні камені в чистому вигляді зустрічаються приблизно в 41% випадків, а в інших 45-46% відзначаються змішані камені, до складу яких входять оксалати кальцію. Оксалатні камені найкраще реєструються при рентгенологічному обстеженні.
  • Уратний (сечокислий) уролітіаз. Уратні (солі сечової кислоти) камені зустрічаються приблизно в 15% випадків, однак з віком частота їх діагностики істотно підвищується. На рентгенівських знімках уратні камені не помітні.
  • Фосфатний уролітіаз. Фосфатні камені зустрічаються приблизно в 20% випадків. Виникають такі конкременти внаслідок порушень фосфорно-кальцієвого обміну і сечостатевих інфекцій.
  • Цистиновий уролітіаз. Зустрічається досить рідко (0,4-0,6%). Такий тип каменеутворення, як правило, відзначається при спадковому захворюванні, яке передається по аутосомно-рецесивним типом.
  • Змішаний уролітіаз. Цей різновид конкрементів формується за рахунок зазначених вище оксалатів, фосфатів і уратів.

 

Симптоматика

Залежно від того, де розташовуються конкременти, симптоми СКХ можуть суттєво відрізнятися.

Основними для сечокам'яної хвороби є такі симптоми:

  • Нападоподібний біль.
  • Гематурія (наявність крові в сечі).
  • Порушення сечовипускання. Як правило, це прискорене сечовипускання малими порціями.

Якщо камінь перекриває просвіт сечоводу, у хворого починається напад ниркової коліки. Біль при цьому приступоподібний з періодами загострення і затишшя. Напад може тривати від декількох хвилин і до декількох діб. Як правило, зміна положення тіла не впливає на інтенсивність больових відчуттів при коліках. Часто колька супроводжується почастішанням сечовипускання. У деяких випадках виникає нудота і блювота.

При наявності каменів в сечовому міхурі хворого, зазвичай, турбують часті позиви до сечовипускання і біль, які з'являються при русі. При цьому під час сечовипускання може відзначатися симптом так званого «закладання струменя», коли конкремент зміщується до шийки сечового міхура і механічно перешкоджає нормальному току сечі. При зміні положення тіла струм сечі відновлюється.

 

Лікування сечокам’яної хвороби

На сьогодні сечокам'яну хворобу лікують консервативними, інструментальними і оперативними методами лікування. Вибір того чи іншого методу залежить від перебігу захворювання, розмірів і хімічного складу конкрементів та клінічної картини.

До консервативних методів лікування сечокам'яної хвороби відносять:

  • медикаментозне лікування
  • дієтотерапія
  • фізіотерапія
  • санаторно-курортне лікування

 

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування МКБ може включати в себе прийом таких препаратів:

  • Спазмолітичні та анальгетичні препарати, що застосовуються при нападі ниркової коліки. Спазмоанальгетики сприяють кращому відходженню каменів і зменшують набряклість в разі тривалого стояння конкремента.
  • Препарати для літолизу (розчинення) сечових конкрементів. Дані препарати доречно приймати при уратних каменях, що піддаються розчиненню. Уратні камені утворюються при зниженні рН (закислення) сечі до 5-5,5. Для того, щоб розчинити уратні камені, необхідно підвищити рН сечі до рівня 6,2-6,8. Для цього застосовуються цитратні суміші, лікування якими може тривати від 1 до 6 місяців.
  • Рослинні препарати, які надають діуретичну, протизапальну та спазмолітичну дію.
  • Препарати, що нормалізують біохімічні показники в крові і сечі. Зокрема, застосовуються ліки, дія яких спрямована на корекцію пуринового обміну (для зменшення утворення сечової кислоти).
  • Антибактеріальні препарати в поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами. Застосовуються в разі приєднання пієлонефриту до МКБ (калькульозний пієлонефрит).

 

Дієтотерапія

Дієтотерапія при СКХ полягає в обмеженні вживання певних продуктів, що сприяють утворенню конкрементів в сечовивідній системі. При цьому дієтотерапія має свої особливості в залежності від хімічного складу каменів.

При оксалатних каменях обмежується споживання кави, какао (шоколаду), чаю, салату, шпинату, щавлю, чорної смородини, бобових, горіхів, цитрусових, полуниці, молока, сиру, сиру.

При уратних каменях необхідні обмеження у вживанні білкової їжі тваринного походження, кави, шоколаду, алкоголю, гострих, смажених страв і субпродуктів.

При фосфатних каменях необхідно виключити вживання лужно-мінеральних вод, прянощів, молока, прянощів і гострої їжі. Також потрібно обмежити вживання бобів, картоплі, ягід, гарбуза, зелених овочів і молочних продуктів.

 

Фізіотерапія

Для лікування сечокам'яної хвороби застосовуються такі фізіотерапевтичні методи, як лікування ультразвуком, ампліпульс-терапія, лазеромагнітна терапія та інші терапевтичні методи.

 

Інструментальне та хірургічне лікування СКХ

Для відновлення відтоку сечі при сечокам'яній хворобі вдаються і до інструментальних, і до оперативних втручань. Для цього проводять катетеризацію сечоводу або нефростомію – відведення сечі з нирки в спеціальний контейнер.

Сьогодні для хірургічного лікування СКХ все частіше застосовують неінвазивні та малоінвазивні методики (ендоскопічні методи видалення каменів, ударно-хвильова літотрипсія), що дозволяють досягти гарних результатів без серйозних оперативних втручань. При найважчих формах СКХ вдаються до проведення відкритої операції.

наші
лікарі

Заседа Юрій Ігорович

Андролог, сексолог, уролог, репродуктолог, психотерапевт.

Досвід лікарської практики понад 31 рік.

Лікар вищої категорії. Доктор медичних наук. Засновник і головний лікар клініки.

Соломенний Руслан Іванович

Лікар уролог, фахівець УЗД

Досвід лікарської практики 5 років.

Нікольський Ігор Сергійович

Лікар клінічний імунолог вищої категорії. Доктор медичних наук.

Півень Володимир Ігнатович

Консультант инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог. 

Доцент кафедры инфекционных заболеваний, кандидат медицинский наук.

Федоренко Олександр Євгенійович

Дерматовенеролог, дерматолог, венеролог.

Досвід лікарської практики 29 років.

Лікар вищої категорії, доктор медичних наук.

Зуєв Костянтин Олександрович

Ендокринолог.

Досвід лікарської практики 15 років.

Лікар першої категорії, кандидат медичних наук.

* При записи на прием, в контактных данных пациента, обязательно оставьте свой e-mail, для того чтобы клиника могла связаться с вами и подтвердить запись! Смс-сервис временно не работает.

Режим роботи
Щодня з 8.00 до 20.00
Київ | вул. Лаврська, 4