|
Показники спермограми: норма і відхилення
|
|
Показники спермограми
|
Що означає показник
|
Рекомендовані норми
|
Коментар
|
| Термін утримання |
Кількість днів статевої стриманості перед здачею аналізів для спермограми. |
2-7 днів |
Слід ретельно дотримуватися рекомендований період статевої стриманості, оскільки від цього безпосередньо залежать отримані показники. Якщо чоловік не дотримується термінів утримання, то результати аналізу будуть некоректними. Найбільш оптимальним періодом стриманості можна вважати 4 дні. Під час повторної здачі чоловік дотримується такого ж періоду утримання. |
| 3-5 днів, оптимально – 4 дні |
| Обсяг |
Обсяг еякуляту |
Більше 1,5 мл |
Примітно, верхня межа обсягу еякуляту не обмежена, однак наш клінічний досвід говорить про те, що обсяг еякуляту вище 5 мл може бути одним із симптомів запального процесу в придаткових статевих залозах. |
| 3-5 мл |
| Колір |
Колір еякуляту |
Сірий |
Нормальний колір сперми – білуватий, сіруватий або жовтуватий. При цьому в останньому випадку колір може бути обумовлений жовтяницею. Червоний або ж бурий колір еякулята свідчить про домішки крові в спермі. Необхідні подальші дослідження, оскільки це може бути симптомом пухлин, каменів в простаті або травм. |
| Сірий, білий або жовтуватий |
| рН |
рН – водневий показник, який показує активність іонів водню, тим самим показуючи рівень кислотності середовища. |
Більше 7,2 |
7 – це нейтральне середовище; все, що вище 7 вважається лужним середовищем, а рН нижче 7 – це кислотне середовище. ВООЗ зазначив лише номер найнижчого рівня рН, проте згідно нашим спостереженням занадто лужне середовище сперми (вище 7,8) часто свідчить про наявність запальних процесів в статевих залозах. |
| 7,2-7,8 |
| Час розрідження |
Час розрідження сперми до стану нормальної в'язкості |
Менш 60 хвилин |
Розрідження сперми до рівня нормальної в'язкості не повинно тривати довше 60 хвилин. Якщо цей процес триває довше, то це, як правило, вказує на наявність запальних захворювань в передміхуровій залозі або в насіннєвих міхурцях.
Час розрідження сперми є одним з найважливіших спермологічних показників. Коли сперма розріджується швидко, то сперматозоїди отримують можливість швидко пересуватися. І навпаки, коли процес розрідження затягується, то сперматозоїди досить швидко втрачають енергію (оскільки пересуваються у в'язкому середовищі) і довше перебувають у піхві, кисле середовище якої не дозволяє сперматозоїдам активно рухатися. |
| В'язкість |
Цей параметр вимірюється в сантиметрах нитки, при якому відбувається формування краплі сперми, що відокремлюється від піпетки або спеціальної голки. |
Краплі до 2 см |
Згідно з нормативами ВООЗ, краплі менше 2 сантиметрів вважаються нормальними. Однак, згідно з нашими рекомендаціями, крапля розрідженої сперми не повинна витягуватися більше, ніж на 0,5 сантиметра. Згідно з нашими спостереженнями, пацієнти з в'язкістю більше 0,5 см часто мають проблеми з фертильністю, не кажучи вже про чоловіків, чия сперма має в'язкість 2 см. |
| Краплі 0,1-0,5 см |
| Концентрація сперматозоїдів |
Кількість сперматозоїдів в 1 мл сперми. |
Більше 15 млн. |
Концентрація сперматозоїдів є одним з найважливіших показників спермограми. Кислотне середовище піхви згубне для сперматозоїдів, і значна частина чоловічих статевих клітин гине в піхві, так і не досягнувши матки. Зниження концентрації сперматозоїдів, таким чином, помітно знижує ймовірність успішного запліднення. У минулих нормативах ВООЗ в якості норми вказувалася концентрація в 20 млн. сперматозоїдів і більш, проте в нинішніх рекомендаціях цей показник знижений до 15 млн. чоловічих статевих клітин в 1 мл сперми. При цьому за верхню межу ВООЗ не визначено. Ми ж, покладаючись на власний досвід, прийшли до висновку, що оптимальною концентрацією сперматозоїдів є 20-120 млн. клітин на 1 мл сперми. Якщо у чоловіка більше 120 млн. сперматозоїдів в 1 мл еякуляту, то в подальшому полізооспермія може змінитися олігоозооспермією. Тому ми рекомендуємо чоловікам з підвищеною концентрацією чоловічих статевих клітин регулярно спостерігатися у лікаря.
Помітні зміни в концентрації сперматозоїдів можуть бути пов'язані з рядом причин, наприклад, ендокринними розладами, погіршенням місцевого кровотоку, дією токсичних речовин, радіації і ряду інших факторів, що впливають на сперматогенез. |
| 20-120 млн. |
| |
| Загальна кількість сперматозоїдів |
Кількість сперматозоїдів у всьому еякуляті. |
39 млн. і більше. |
Верхньої межі ВООЗ не встановлює, однак із зазначених вище причин загальна кількість сперматозоїдів не повинна перевищувати 600 млн. |
| Від 40 до 600 млн. |
| Рухливість сперматозоїдів |
Сперма містить в собі сперматозоїди чотирьох категорій:
- Категорія А. До цієї категорії відносяться сперматозоїди, які рухаються прямолінійно і здатні за секунду проходити відстань, яка більша половини власної довжини (0,025 мм / с). До 50% всіх сперматозоїдів категорії А – це недавно утворені чоловічі статеві клітини.
- Категорія В. До цієї категорії відносять сперматозоїди, які також рухаються прямолінійно, але їх швидкість нижча 0,025 мм / с. Як правило, їх до 15% в еякуляті. Це клітини з порушеною морфологією або вже старіючі сперматозоїди.
- Категорія С. Це сперматозоїди, які обертаються на місці або ж по колу. В еякуляті їх від 5 до 15%.
- Категорія D. Це сперматозоїди, які не рухаються. До 50% сперматозоїдів даної категорії є клітинами, які вже загинули або гинуть.
|
Більше 25% типу А або ж понад 50% А + В через 60 хвилин після еякуляції. |
Причини астенозооспермії (зниження рухливості сперматозоїдів) поки незрозумілі. Часто дане явище виникає на тлі запальних захворювань придаткових залоз, імунних порушень, а також при впливі токсичних речовин і радіації.
Як показують спостереження, астенозооспермія частіше спостерігається у осіб, які працюють в умовах підвищеної температури, наприклад, банщики, кухарі та інші. |
Більше 50% типу А;
10-20% типу В;
10-20% типу С;
10-20% типу D. |
| Морфологія |
Цей параметр показує вміст в еякуляті сперматозоїдів, що мають нормальну будову. |
Понад 4% |
У минулих нормативних рекомендаціях від ВООЗ фігурувала цифра в 15%, а сучасні дані показують, що значення 4% і більше.
Примітно, що це один з найбільш спірних показників, оскільки єдиної думки щодо кількості морфологічно нормальних сперматозоїдів в еякуляті не існує.
Ми ж, ґрунтуючись на досвід, стверджуємо, що показник морфології повинен бути не менше 20%.
Як показують спостереження, у чоловіків, які живуть в промислових регіонах, кількість патологічних сперматозоїдів в спермі вища, ніж у чоловіків, що живуть в умовах нормальної екологічної обстановки. |
| Живі сперматозоїди |
Процентний вміст живих сперматозоїдів в еякуляті. |
Більше 58% |
Згідно з новими нормами ВООЗ, мінімальна життєздатність сперматозоїдів в еякуляті має становити 58%.
Якщо в спермі більше 42% мертвих сперматозоїдів, то говорять про некроспермію. Найчастіше некроспермія викликана інфекційними патологіями, стресами та іншими факторами, що негативно впливають на сперматогенез. |
| Більше 50% |
| Клітини сперматогенезу |
Клітини епітелію сім'яних канальців, де продукуються сперматозоїди. |
Норма не встановлена |
Клітини епітелію сім'яних канальців виявляються завжди, оскільки відбувається фізіологічне злущування епітелію. Однак, якщо цих клітин занадто багато (більше 2%), то це нерідко вказує на патології, які призводять до секреторної форми безпліддя. |
| Менше 2% |
| Аглютинація сперматозоїдів |
Склеювання сперматозоїдів, що заважає їх нормальному руху. |
У нормі склеювання сперматозоїдів не відбувається. |
Аглютинація сперматозоїдів, як правило, вказує на наявність імунних порушень. |
| Лейкоцити |
Білі кров'яні тільця. |
Менше 1 млн./мл |
Якщо кількість лейкоцитів вище норми, то це вказує на наявність запальних захворювань статевих органів. |
| Еритроцити |
Червоні кров'яні тільця. |
У нормі відсутні. |
Наявність крові в спермі вказує на різні патології: камені в простаті, везикуліт, травми і навіть пухлини. Це досить тривожний симптом, який вимагає додаткового обстеження. |
| Амілоїдні тільця |
Крахмалоподібні тільця, які формуються при застої секрету простати. |
Стандартів немає. |
Відсутність амілоїдних тілець може вказувати на зниження функцій передміхурової залози, що відбивається і на фертильності чоловіка. |
| Лецитинові зерна |
Виробляються передміхурової залозою. |
Стандартів немає. |
Як і у випадку з амілоїдними тільцями, відсутність лецитинових зерен може вказувати на зниження функцій передміхурової залози. |
| Слиз |
Слиз, який міститься в еякуляті. |
Стандартів немає. |
Занадто велика кількість мокроти у еякуляті може вказувати на запальні захворювання придаткових залоз. |
