Психоаналіз
Психоаналіз в лікуванні психосексуальних розладів
Психоаналітичний підхід, запропонований віденським психіатром і психологом Зигмундом Фрейдом на початку ХХ століття, до сих пір є найбільш тонким і ефективним методом, застосовуваним до пацієнтами з різними психосексуальними розладами. Фрейд звернув увагу на величезну роль несвідомого у формуванні сексуальних установок людини, досліджував широкий спектр порушень і розладів у сексуальному житті, створив метод подолання таких розладів.
Учені та послідовники Фрейда багаторазово вдосконалили цей метод, більш точно визначили межі його застосування. Індивідуальна психологія А. Адлера, аналітична психологія К. Юнга, напрямки, пов'язані з іменами Хорні, Саллівен, А. Фрейд та ін., Запропонували свої інтерпретації механізмів розвитку особистості та її сексуальності.
Психоаналіз дає можливість досліджувати багато причин психосексуальних дисгармоній, закладених в дитинстві пацієнта і умови його сімейного виховання, визначити вихідні точки психосоматичних проблем. Теоретичний максималізм З. Фрейда щодо деяких постулатів психоаналізу подолано його послідовниками.
У своїй практиці ми використовуємо як стратегії і техніки класичного психоаналізу, так і їх модифікації, запропоновані різними школами психоаналізу, грузинської школою установки Д. Н. Узнадзе, ленінградською школою В. Н. Мясищева. Тим самим створюється можливість гнучкого поєднання переваг різних підходів з урахуванням індивідуальної специфіки кожного пацієнта.
Значну частину свого життя людина проводить уві сні. Саме психоаналіз затвердив погляд на сон, як на важливий період особливої психологічної активності людини, під час якого створюються особливі психосинтези, здійснюється неусвідомлена діяльність по переробці життєвих подій і вражень.
Аналіз сновидінь – психоаналітична техніка, що дає важливу інформацію про душевне життя людини. Хоча в різних системах ворожінь представлені техніки інтерпретації снів, лише психоаналіз дає розгорнуту, структуровану, науково обґрунтовану схему дослідження сновидінь, фіксує символічні асоціації сюжетів сну з різними психічними явищами.
Психоаналіз створив особливу культуру відношення людини до свого Я і тим силам, які підспудно на нього впливають. Явище катарсису / очищення, просвітлення / було відомо протягом багатьох століть, але саме психоаналіз створив технологію досягнення катарсису на базі добре структурованих аналітичних процедур.
Наш досвід показує, що у пацієнтів, які пройшли курс психоаналізу, поліпшується комунікація між різними субстанціями своєї власної особистості, а також зростає конструктивність міжособистісної взаємодії. Пацієнт повинен довіряти аналітику, щоб спільними зусиллями подолати опір, який захищає невроз від виставлення його на світло і зміни. В ході аналізу сили опору використовують всі можливі хитрощі для уникнення прояснення реального стану справ, різні механізми захисту. Опір не є слабкістю пацієнта, за ним ховаються важливі області психологічної реальності, до яких необхідно отримати доступ. Успішний психоаналіз дозволяє змінити особистісну історію, зняти в минулому пацієнта психологічні орієнтири, що направляють його розвиток в невротичне русло.
Правильно зрозуміле і психологічно перетворене минуле стає енергетичним джерелом подальшого розвитку, а не «чорною дірою», яка знищує можливості нових шляхів становлення особистості. Такі зміни вимагають тривалої клопіткої роботи аналітика і пацієнта, в ході якої прибираються фіксовані роками і десятиліттями форми поведінки, відбувається переструктурування мотивації в напрямку продуктивного розвитку. Руйнування комплексів і подолання захистів дають можливість значно збільшити потенціал конструктивності людини.
Важливим підсумком психоаналітичної роботи є зміна механізмів опанування / англ. сoping / стресових ситуацій. Впоратися – означає той чи інший спосіб подолати хворобливий, травмуючий вплив стресорів.
Виділяють дві форми опанування: активну і пасивну. Якщо пасивне опанування зменшує напругу стресового взаємодії за рахунок уникнення джерела стресу, то активне полягає в пошуку продуктивних форм виходу з ситуації, що склалася, прагнення задіяти всі наявні ресурси для подолання перешкод на шляху розвитку. Психоаналіз створює можливість збільшення частки активних форм опанування, підвищуючи тим самим творчий елемент поведінки, його цілеспрямованість і результативність.
