Как мужчине продлить молодость. Часть вторая: половые гормоны и эректильная дисфункция

Терапия для мужчин при недостатке тестостерона

Заместительная терапия

Если в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество тестостерона, то вполне естественный метод лечения – проведение заместительной терапии, когда мужчина принимает синтетический тестостерон, оказывающий на организм такое же влияние, как и естественный тестостерон, продуцирующийся в мужских половых железах.

Заместительная терапия препаратами тестостерона может проводиться перорально (прием таблеток, капсул), в виде инъекций, трансдермально (в виде пластырей с тестостероном, гелей и кремов), а также подкожно (вживление имплантатов тестостерона).

Выбор той или иной формы препарата определяется врачом. Чаще всего это внутримышечные инъекции. Менее выражен эффект пероральных форм препаратов тестостерона, поэтому их целесообразно назначать при незначительной нехватки уровня тестостерона в крови.

Последнее время все чаще стали использоваться трансдермальные формы препаратов тестостерона. Такие формы препаратов быстро создают необходимый уровень гормона в крови, однако при этом не подвергаются метаболизму в печени, чем объясняется их более высокий профиль безопасности.

Стимулирующая терапия

Часто бывает так, что при низком уровне тестостерона в крови мужские половые железы (яички) сохраняют способность вырабатывать нормальное количество гормона. В таком случае речь идет о недостаточной стимуляции тестикул к выработке тестостерона. И для осуществления такой стимуляции в последние годы стала использоваться стимулирующая терапия хорионическим гонадотропином. Цель такого лечение – стимуляция сперматогенеза и выработки эндогенного (собственного) тестостерона. Как вы понимаете, такое лечение намного эффективнее и безопаснее заместительной гормональной терапии, поскольку  в данном случае мужской организм самостоятельно будет вырабатывать необходимое количество андрогенов (мужских половых гормонов).

Гонадотропные гормоны регулируют деятельность мужских половых желез. Среди таких гормонов – лютеинизирующий (ЛГ), отвечающий за стимуляцию клеток Лейдига (клетки, вырабатывающие тестостерон) фолликулостимулирующий (ФСГ), инициирующий и усиливающий образование сперматозоидов, а также пролактин, усиливающий действие ЛГ и ФСГ.

Исследования середины 90-х годов прошлого столетия с рекомбинантным человеческим хорионическим гонадотропином показали, что такой гормон обладает активностью ЛГ, и способен активизировать выработку тестостерона в клетках Лейдига. При этом, в отличие от ЛГ, хорионический гонадотропин имеет более длительный и сильный эффект, чем и обусловлен факт его выбора в качестве основного препарата для проведения стимулирующей терапии при нехватке андрогенов у мужчин.

Как правило, уже на 4-е сутки проведения стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином уровень тестостерона в крови увеличивается на 50% и более, что является оптимальным результатом терапии. Если же такого повышение уровня тестостерона не наблюдается, то принимается решение о проведении заместительной гормональной терапии.

Гормон роста и тестостерон

Уже давно, как фармакологи окрестили гормон роста (соматотропин) «фонтаном молодости». Если в детском возрасте соматотропин отвечает за рост и развитие организма, то уже в подростков возрасте и в зрелости – за мышечный рост, восстановление организма, крепкие кости, нормальный уровень метаболизма, здоровое сердце, а также за номральный уровень тестостерона.

Дело в том, что гормон роста и тестостерон – гормоны-синергисты. Если в организме нехватка тестостерона, то это приводит и к недостаточной выработке гормона роста, что сказывается на самочувствии мужчины – ухудшается обмен веществ, нарушается сон, снижается выносливость, повышается ломкость костей, увеличивается концентрация липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин), что неминуемо ведет к атеросклеротическим изменения в сосудах.

Поэтому проведение стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином или заместительной терапии препаратами тестостерона важно не только с точки зрения здоровья репродуктивной системы мужчины, но и общего здоровья.

Читать далее

Тестостерон и витамин D

Витамин D – один из жирорастворимых витаминов, основная роль которого состоит в поддержании оптимального уровня кальция, фосфора и магния в крови. По своему действию витамин D считается гормоном и является антирахитическим фактором.

В предыдущей части мы говорили о том, как мужчине важно следить за показателями артериального давления, уровня сахара и липидов в крови. Поговорим еще об одном параметре – 25-гидроксикальциферол. Это основной метаболит витамина D, который образуется в печени. В настоящее время 25-гидроксикальциферол является лабораторным показателем уровня витамина D в организме. Нормальными показателями считаются 30-70 нг/мл. Пониженный уровень витамина D, как правило, указывает на нехватку солнечного сета, недостаточное потребление пищи, содержащей витамин D, нарушение всасываемости витамина D из кишечника, заболевания почек (например, нефротический синдром) или болезни печени, при которых нарушается метаболизм витамина D.  

Долгое время ученые не могли понять, какова взаимосвязь между тестостероном и витамином D. Почему при нехватке витамина D снижается и уровень тестостерона? Согласно последним данным, тестостерон принимает участие в восстановлении костных тканей при нехватке кальция и витамина D. То есть, когда в организме недостаточно витамина а кальция для поддержания нормального кальциевого обмена в костях, то некоторое количество тестостерона начинает принимать участие в построении костных тканей. А когда уровень кальция и витамина D в норме, то тестостерон не направляется для «обслуживания» костей, а выполняет свои непосредственные функции. В этой связи при недостаточности витамина D у мужчины может наблюдаться и нехватка тестостерона, и прежде чем назначать такому мужчине стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином или заместительную терапию препаратами тестостерона, следует провести анализ на 25-гидроксикальциферол, и при необходимости – назначить препараты витамина D, которые приведут в норму все показатели.

Мужское здоровье и эректильная дисфункция

Важнейшим фактором сохранения молодости мужчины является возможность поддерживать эрекцию. Для лечения эректильной дисфункции чаще всего используются препараты на основе ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), например, Виагра, Сиалис, Левитра и другие. Такие препараты удобны в применении, поскольку способствуют наступлению эрекции лишь при сексуальном возбуждении, однако недостаток их заключается в сугубо симптоматическом лечении, а не устранении проблемы.

В настоящее время все более популярными в лечении эректильной дисфункции становятся такие методики регенеративной медицины, как PRP (плазмотерапия с использованием аутологичной плазмы) и ударно-волновая терапия.

• PRP-терапия. Это один из наиболее перспективных методов лечения импотенции, суть которого состоит в использовании аутоплазмы (собственной плазмы крови пациента), обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТфр). Аббревиатура PRP происходит от зарубежного термина Platelet Rich Plasma, что дословно переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». В такой плазме содержится большое количество факторов роста, которые стимулируют образование новых тканей в пещеристых телах полового члена, наполняющихся кровью при половом возбуждении. Таким образом, в отличие от симптоматического лечения препаратами ингибиторов ФДЭ-5, удается устранить первопричину эректильной дисфункции сосудистого характера. Терапия аутоплазмой, обогащенной тромбоцитарными факторами, проводится путем инъекции плазмы непосредственно в половой член, чем исключается системное воздействие препарата на организм. Еще одним существенным преимуществом такого лечения является тот факт, что организм не отторгает введенный материал, поскольку получен он был из крови самого пациента. В настоящее время PRP-терапия успешно применяется при эректильной дисфункции, а также ее используют для увеличения размеров и омоложения полового члена, поскольку аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, стимулирует выработку гиалуроновой кислоты в тканях пениса.
• Ударно-волновя терапия. Еще один новаторский метод лечения эректильной дисфункции, активно применяющийся в странах Запада, а также в нашей клинике «Мужское здоровье». Этот метод стал применяться относительно недавно, после того, как стало известно, что низкоинтенсивная экстракорпоральная ударно-волновая терапия стимулирует образование новых сосудов путем увеличения выработки факторов роста эндотелия VEGF, а также их рецепторов. Благодаря такому эффекту ударно-волновая терапия стала успешно использоваться в лечении эректильной дисфункции, способствуя образованию новых сосудов в половом члене. Помимо эректильной дисфункции, ударно-волновая терапия также эффективна в лечении болезни Пейрони, посттравматических деформациях полового члена, преждевременной эякуляции, простатите, а также мочекаменной болезни.

Регулярный медицинский осмотр – одно из условий вашей молодости

К сожалению, мужчины более пренебрежительно относятся к своему здоровью, обращаясь к врачу лишь тогда, когда уже невозможно отложить визит. Зачастую в таких случаях у мужчины обнаруживаются болезни уже в запущенной стадии, лечить которых гораздо сложнее. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам (особенно в возрасте 40+) ежегодно проходить профилактический осмотр.

Сравнительно большая продолжительность жизни в странах Запада во многом обусловлена высоким уровнем профилактической медицины и культурой ежегодных осмотров. Важно выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их можно вылечить без тяжелых усилий.

Существуют специальные пакеты диагностики для мужчин разных возрастов, которые позволяют оценить состояние здоровья и риск развития тех или иных заболеваний. Для мужчин старше 45 лет наиболее остро стоит вопрос о рисках развития аденомы и рака предстательной железы. Вероятность развития злокачественных новообразований в простате покажет уровень простатического специфического гормона (ПСА), анализ на который входит в базовый перечень исследований чекап-диагностики для мужчин.

Помните, что ваше здоровье в ваших руках, и чем раньше вы станете заботиться о себе, тем лучше для вас. Здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры – основные факторы, которые позволят вам прожить долгую и активную жизнь. А в случае необходимости, современная медицина предлагает вам надежные и проверенные методы поддержания вашего здоровья и продления молодости.