Як чоловікові продовжити молодість. Частина друга: статеві гормони та еректильна дисфункція

Терапія для чоловіків при нестачі тестостерону

Замісна терапія

Якщо в організмі чоловіка виробляється недостатня кількість тестостерону, то цілком природний метод лікування – проведення замісної терапії, коли чоловік приймає синтетичний тестостерон, який впливає на організм так само, як і природний тестостерон, який продукується в чоловічих статевих залозах.

Замісна терапія препаратами тестостерону може проводитися перорально (прийом таблеток, капсул), у вигляді ін'єкцій, трансдермально (у вигляді пластирів з тестостероном, гелів і кремів), а також підшкірно (вживлення імплантатів тестостерону).

Вибір тієї чи іншої форми препарату визначається лікарем. Найчастіше це внутрішньом'язові ін'єкції. Менш виражений ефект пероральних форм препаратів тестостерону, тому їх доцільно призначати при незначній нестачі рівня тестостерону в крові.

Останнім часом все частіше стали використовуватися трансдермальні форми препаратів тестостерону. Такі форми препаратів швидко створюють необхідний рівень гормону в крові, однак при цьому не піддаються метаболізму в печінці, чим пояснюється їх більш високий профіль безпеки.

Стимулююча терапія

Часто бывает так, что при низком уровне тестостерона в крови мужские половые железы (яички) сохраняют способность вырабатывать нормальное количество гормона. В таком случае речь идет о недостаточной

Часто буває так, що при низькому рівні тестостерону в крові чоловічі статеві залози (яєчка) зберігають здатність виробляти нормальну кількість гормону. У такому випадку мова йде про недостатню стимуляції тестикул до вироблення тестостерону. І для здійснення такої стимуляції в останні роки стала використовуватися стимулююча терапія хоріонічним гонадотропіном. Мета такого лікування – стимуляція сперматогенезу і вироблення ендогенного (власного) тестостерону. Як ви розумієте, таке лікування набагато ефективніше і безпечніше замісної гормональної терапії, оскільки в даному випадку чоловічий організм самостійно буде виробляти необхідну кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів).

Гонадотропні гормони регулюють діяльність чоловічих статевих залоз. Серед таких гормонів – лютеїнізуючий (ЛГ), який відповідає за стимуляцію клітин Лейдіга (клітини, що виробляють тестостерон) фолікулостимулюючий (ФСГ), який ініціює і підсилює утворення сперматозоїдів, а також пролактин, що підсилює дію ЛГ і ФСГ.

Дослідження середини 90-х років минулого століття з рекомбінантним людським хоріонічним гонадотропіном показали, що такий гормон володіє активністю ЛГ, і здатний активізувати вироблення тестостерону в клітинах Лейдіга. При цьому, на відміну від ЛГ, хоріонічний гонадотропін має більш тривалий і сильний ефект, чим і обумовлений факт його вибору в якості основного препарату для проведення стимулюючої терапії при нестачі андрогенів у чоловіків.

Як правило, вже на 4-у добу проведення стимулюючої терапії хоріонічним гонадотропіном рівень тестостерону в крові збільшується на 50% і більше, що є оптимальним результатом терапії. Якщо ж такого підвищення рівня тестостерону не спостерігається, то приймається рішення про проведення замісної гормональної терапії.

Гормон росту і тестостерон

Вже давно, як фармакологи охрестили гормон росту (соматотропін) «фонтаном молодості». Якщо в дитячому віці соматотропін відповідає за ріст і розвиток організму, то вже в підлітків віком і в зрілості – за м'язовий ріст, відновлення організму, міцні кістки, нормальний рівень метаболізму, здорове серце, а також за нормальний рівень тестостерону.

Справа в тому, що гормон росту і тестостерон – гормони-синергісти. Якщо в організмі нестача тестостерону, то це призводить і до недостатнього вироблення гормону росту, що позначається на самопочутті чоловіка – погіршується обмін речовин, порушується сон, знижується витривалість, підвищується ламкість кісток, збільшується концентрація ліпопротеїнів низької щільності (поганий холестерин), що неминуче веде до атеросклеротичним зміни в судинах.

Тому проведення стимулюючої терапії хоріонічним гонадотропіном або замісної терапії препаратами тестостерону важливо не тільки з точки зору здоров'я репродуктивної системи чоловіка, а й загального здоров'я.

Читати далі

Тестостерон і вітамін D

Вітамін D – один з жиророзчинних вітамінів, основна роль якого полягає в підтримці оптимального рівня кальцію, фосфору і магнію в крові. За своєю дією вітамін D вважається гормоном і є антирахітичним фактором.

У попередній частині ми говорили про те, як чоловікові важливо стежити за показниками артеріального тиску, рівня цукру та ліпідів в крові. Поговоримо ще про один параметр – 25-гідроксікальціферол. Це основний метаболіт вітаміну D, який утворюється в печінці. В даний час 25-гідроксікальціферол є лабораторним показником рівня вітаміну D в організмі. Нормальними показниками вважаються 30-70 нг/мл. Знижений рівень вітаміну D, як правило, вказує на брак сонячного сету, недостатнє споживання їжі, що містить вітамін D, порушення всмоктуваності вітаміну D з кишківника, захворювання нирок (наприклад, нефротичний синдром) або хвороби печінки, при яких порушується метаболізм вітаміну D.

Довгий час вчені не могли зрозуміти, який взаємозв'язок між тестостероном і вітаміном D. Чому при нестачі вітаміну D знижується і рівень тестостерону? Згідно з останніми даними, тестостерон бере участь у відновленні кісткових тканин при нестачі кальцію і вітаміну D. Тобто, коли в організмі недостатньо вітаміну і кальцію для підтримки нормального кальцієвого обміну в кістках, то деяка кількість тестостерону починає брати участь в побудові кісткових тканин. А коли рівень кальцію і вітаміну D в нормі, то тестостерон не надсилається для «обслуговування» кісток, а виконує свої безпосередні функції. У зв'язку з цим при недостатності вітаміну D у чоловіка може спостерігатися і нестача тестостерону, і перш ніж призначати такому чоловікові стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном або замісну терапію препаратами тестостерону, слід провести аналіз на 25-гідроксікальціферол, і при необхідності – призначити препарати вітаміну D, які приведуть в норму всі показники.

Чоловіче здоров'я і еректильна дисфункція

Найважливішим фактором збереження молодості чоловіка є можливість підтримувати ерекцію. Для лікування еректильної дисфункції найчастіше використовуються препарати на основі інгібіторів фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5), наприклад, Віагра, Сіаліс, Левітра та інші. Такі препарати зручні в застосуванні, оскільки сприяють настанню ерекції лише при сексуальному збудженні, однак недолік їх полягає в суто симптоматичного лікування, а не усуненні проблеми.

В даний час все більш популярними в лікуванні еректильної дисфункції стають такі методики регенеративної медицини, як PRP (плазмотерапія з використанням аутологічної плазми) і ударно-хвильова терапія.

• PRP-терапія. Це один з найбільш перспективних методів лікування імпотенції, суть якого полягає в використанні аутоплазми (власної плазми крові пацієнта), збагаченої тромбоцитарними факторами росту (АОТфр). Абревіатура PRP походить від закордонного терміна Platelet Rich Plasma, що дослівно перекладається як «плазма, збагачена тромбоцитами». У такій плазмі міститься велика кількість факторів росту, які стимулюють утворення нових тканин в печеристих тілах статевого члена, які наповнюються кров'ю при статевому збудженні. Таким чином, на відміну від симптоматичного лікування препаратами інгібіторів фосфодіестерази-5, вдається усунути першопричину еректильної дисфункції судинного характеру. Терапія аутоплазмою, збагаченою тромбоцитарними факторами, проводиться шляхом ін'єкції плазми безпосередньо в статевий член, тому виключається системний вплив препарату на організм. Ще однією істотною перевагою такого лікування є той факт, що організм не відторгає введений матеріал, оскільки отриманий він був з крові самого пацієнта. В даний час PRP-терапія успішно застосовується при еректильній дисфункції, а також її використовують для збільшення розмірів і омолодження статевого члена, оскільки аутоплазма, збагачена тромбоцитами, стимулює синтез гіалуронової кислоти в тканинах пеніса.
• Ударно-хвильова терапія. Ще один новаторський метод лікування еректильної дисфункції, що активно застосовується в країнах Заходу, а також в нашій клініці «Чоловіче здоров'я». Цей метод став застосовуватися відносно недавно, після того, як стало відомо, що низькоінтенсивна екстракорпоральна ударно-хвильова терапія стимулює утворення нових судин шляхом збільшення вироблення факторів росту ендотелію VEGF, а також їх рецепторів. Завдяки такому ефекту ударно-хвильова терапія стала успішно використовуватися в лікуванні еректильної дисфункції, сприяючи утворенню нових судин в статевому члені. Крім еректильної дисфункції, ударно-хвильова терапія також ефективна в лікуванні хвороби Пейроні, посттравматичних деформацій статевого члена, передчасної еякуляції, простатиту, а також сечокам'яної хвороби.

Регулярний медичний огляд – одна з умов вашої молодості

На жаль, чоловіки більш зневажливо ставляться до свого здоров'я, звертаючись до лікаря лише тоді, коли вже неможливо відкласти візит. Найчастіше в таких випадках у чоловіка виявляються хвороби вже в запущеній стадії, лікувати які набагато складніше. Тому лікарі рекомендують всім чоловікам (особливо у віці 40+) щорічно проходити профілактичний огляд.

Порівняно велика тривалість життя в країнах Заходу багато в чому обумовлена ​​високим рівнем профілактичної медицини та культурою щорічних оглядів. Важливо виявляти захворювання на ранніх стадіях, коли їх можна вилікувати без важких зусиль.

Існують спеціальні пакети діагностики для чоловіків різного віку, які дозволяють оцінити стан здоров'я та ризик розвитку тих чи інших захворювань. Для чоловіків старше 45 років найбільш гостро стоїть питання про ризики розвитку аденоми і раку передміхурової залози. Імовірність розвитку злоякісних новоутворень в простаті покаже рівень простатичного специфічного гормону (ПСА), аналіз на який входить в базовий перелік досліджень чекап-діагностики для чоловіків.

Пам'ятайте, що ваше здоров'я у ваших руках, і чим раніше ви станете піклуватися про себе, тим краще для вас. Здоровий спосіб життя і регулярні медичні огляди – основні чинники, які дозволять вам прожити довге і активне життя. А в разі необхідності сучасна медицина пропонує вам надійні і перевірені методи підтримки вашого здоров'я і продовження молодості.