Психокоррекция
ПСИХОКОРРЕКЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОСЕКСУАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Сексуальность имеет большое влияние на все стороны жизни человека, определяет не только ее энергетические, мотивационные параметры, но и само качество жизни. Сбои в нормальных проявлениях сексуальности вызывают стресс, влекут за собой цепочку личностных нарушений, в числе которых неудовлетворенность собой, страх, снижение самоуважения, уверенности в себе не только как в сексуальном партнере, но и личности в целом. Возникают психосоматические комплексы, в которых переплетены многие психологические и соматические факторы.
Психокоррекция призвана разорвать травматические линии в сознании и подсознании пациента, сформировать систему опорных точек и механизмов продуктивного развития. Главным ориентиром для нас выступает самореализация человека во всех ее проявлениях. Смещение акцентов с внешних механизмов сексуальности к ее глубинно-личностным особенностям, рассмотрение сексуальности как важной сферы самореализации человека создает предпосылки для поиска внутренних ресурсов восстановления полноценной сексуальности и оптимального их использования с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Исходной точкой психокоррекции выступает формирование у пациента представления о совместной с психологом деятельности именно как о работе, которую необходимо проделать, чтобы достичь желаемых изменений. Психолог обладает знаниями, умениями и профессиональным опытом. Пациент, приступая к такой работе, должен быть готов предоставить информацию о себе и приложить усилия, чтобы пройти путь от состояния разлада с собой и с миром к состоянию гармонической самореализации. От него требуется также доверие к профессионализму и личности консультанта.
Центральным моментом психокоррекционной работы является формирование у пациента ответственного отношения к собственному здоровью и жизни в целом.
Одним из психологических коррелятов ответственности личности выступает внутренний локус контроля / по Дж. Роттеру /. Люди с внутренним локусом контроля /интерналы/ в отличие от экстерналов считают, что происходящие в их жизни события больше зависят от них самих, их усилий, действий и инициатив, Они более тщательно взвешивают последствия своих поступков, строже соблюдают правила, более целеустремленны и мотивированы. Интернальность считается особой ценностью, достоянием личности.
Изменить индекс экстернальности - интернальности сложно, однако, в случае высокой экстернальности – это необходимо сделать. Стабильное повышение индекса интернальности пациента в отношении собственного здоровья выступает одним из показателей успешной психокоррекции, свидетельствует о формировании контура ответственности личности. Однако высшим механизмом ответственности личности является поступок как единство ситуации, мотивации и действия.
Формирование у пациента готовности и решимости совершить полноценный поступок, направленный на радикальное изменение сложившейся ситуации, освоение им приемов самомотивации и выверенного действия, свидетельствует о необратимости положительных изменений. Развитие личности, активированное и поддержанное психологом, становится саморазвитием, обретает новый качественный уровень. На этом уровне психолог, выступающий в роли консультанта, и пациент разрабатывают проект развития здоровья и личности, который включает в себя цели и их временную привязку, ресурсы / финансовые, информационные, временные, мотивационные, социальные / и выработку механизмов их оптимального использования.
Очень важным фактором успешности такой работы является обеспечение ее социальной поддержки со стороны родственников, друзей и значимых социальных групп. Без такой поддержки осуществление проекта затруднено, а иногда просто невозможно. Однако решающим моментом является обучение пациента умению искать такую поддержку, а также конструктивно влиять на других. Ключи от многих источников социальных ресурсов находятся в руках каждого человека. Умелое обращение с такими ключами – один из важных показателей успешной психокоррекции.
В нашу клинику наиболее часто обращаются мужчины с эректильной дисфункцией, обусловленной психическими причинами. В таких случаях, как правило, сохраняются ночные или утренние эрекции.
Нередко это расстройство устанавливается при контактах с одной определенной женщиной или ограниченно одним определенным типом ситуаций (например, возникает при занятиях сексом сразу после конфликтов).
Другой причиной дискомфорта в половой жизни у мужчин служит преждевременное семяизвержение (половой акт длится 10-20-30 секунд) или значительное сокращение длительности полового акта в отношении одной или нескольких партнерш (напр. 1,5-2 мин. в сравнении с установленной для данного мужчины физиологической возможностью в 6 мин.).
Довольно распространенным для мужчин с подобными расстройствами является чувство беспокойства и дискомфорта перед предстоящим половым актом, степень выраженности которого у разных людей может колебаться от значительной тревоги с дрожью в теле, "ознобами" и "приливами жара", потливостью; до едва уловимых, почти не замечаемых ощущений.
Проблема у женщин чаще выражается в вагинизме, т.е. непроизвольном сжатии мышц влагалища, которое препятствует проникновению мужского полового члена; ощущении боли при половом акте (для которого нет никаких органических причин), утрате интереса к сексу, отвращении к интимной жизни; нередко в отношении только одного партнера, несмотря на сохранение душевной близости с ним. Боль неорганического происхождения при половом акте, утрата интереса или отвращение к сексу встречаются также и у мужчин, для которых бывает в таких случаях характерно "разделение" сексуального влечения и глубокой душевной привязанности к одной женщине, без которой нередко мужчина себя не мыслит, но именно в отношении нее наблюдаются описанные расстройства.
Утрата интереса к сексу вторично возникает у мужчин, длительно страдающих импотенцией или преждевременным семяизвержением, считающими для себя нормальную сексуальную жизнь невозможной. Подобные проблемы у мужчин и женщин возникают в начале половой жизни и могут препятствовать возникновению нормальных сексуальных отношений. Они также актуализируются после тяжелых стрессов и перегрузок, при семейных трудностях, сопровождавшихся ссорами и расставаниями, после измены или глубокой обиды со стороны партнера; для женщин после аборта или трудных родов, гинекологических операционных вмешательств.
Иногда первопричина боли или ослабления физиологических функций вначале носит органический характер (например боль во влагалище от послеродовых разрывов, нарушения эрекции в результате урологических расстройств), но и после физического восстановления нарушения в сексуальной сфере сохраняются. Личные отношения между партнерами, например конфликты, связанные на первый взгляд с бытовыми или иными причинами, далекими от сексуальной сферы, могут "транслироваться" в интимную жизнь и служить почвой для расстройств.
Нередко сексуальные нарушения или особенности у партнеров взаимно способствуют развитию трудностей в интимной жизни.
Наиболее распространённый пример - развитие вагинизма, неорганических болей при половом акте или отвращения к сексу у женщины, партнер которой страдает преждевременным семяизвержением или имеет некоторые садистические наклонности. Возникновению расстройства предшествует ощущение партнерши, что мужчина стремится в сексуальной связи только к самоудовлетворению.
Как правило, в прошлом людей, страдающих подобными проблемами, имели место психические травмы в детском и подростковом возрасте, развод или ссоры между родителями, сложные отношения с одним или обоими родителями, неполные семьи, чрезмерная сухость и строгость установок родителей, либо, как не парадоксально, полное внешнее благополучие в семье, но раннее, опережающее возраст эмоциональное и интеллектуальное развитие ребенка.
В развитии описанных расстройств играют определенную роль и неудачный первый опыт, нетактичное отношение сексуальных партнеров к проблеме. Степень выраженности вышеуказанного типа расстройств определяет и выбор метода их коррекции в клинике "МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ".
Единичные нарушения, вызвавшие обеспокоенность пациентов, как правило, проходят после одной беседы и некоторых практических советов. Неглубокие расстройства, спровоцированные переутомлением, временными физиологическими нарушениями, "трансляцией" конфликтов в сексуальную сферу и т. п., существующие недлительно (не более нескольких месяцев), купируются в соответствии с правилами когнитивной психотерапии - на определенный период пациенты прекращают сексуальную жизнь, затем начинают ее с нескольких предварительных этапов, причём на первых этапах половой акт не допускается. Изменение привычной обстановки, по возможности устранение внешних отрицательных факторов в этот период, имеют большое значение.
Часто одновременно с таким курсом проводятся от 3 - 4 до 7 психотерапевтических занятий, длительностью 25 - 40 мин, направленных на внушение и релаксацию, состояние глубокого гипноза, при котором человек забывает произошедшее, на таких занятиях намеренно не достигается. При необходимости проводятся беседы с партнером человека, обратившегося с проблемой, и беседы с парами, с целью достижения понимания проблемы, преодоления межличностных барьеров. Занятия, н аправленные на внушение и релаксацию, также могут производится одновременно с обоими партнерами. Если нарушения существуют изначально и препятствуют возникновению нормальной сексуальной жизни, если они сохраняются длительно, если они неоднократно рецидивируют (возникают и прекращаются) в различных ситуациях, а также, если лица зрелого возраста, научившиеся годами скрывать, компенсировать или преодолевать свои расстройства имеют устойчивое намерение расширить свои сексуальные возможности, то в клинике "МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ" предлагается особый психотерапевтический курс.
Этот курс основывается на сочетании принципов психоаналитической психотерапии по типу инсайт-озарения, разработанной и широко внедренной в западных странах, и отечественных методик внушения и "мягкого гипноза". Желающим прибегнуть к этому типу лечения необходи…
