Чоловічий фактор безпліддя: збір анамнезу, фізикальне обстеження

Безплідність подружньої пари: алгоритм обстеження

З точки зору репродуктивної медицини подружня пара розглядається як єдине ціле. Тому, якщо чоловік звертається за допомогою до андролога через відсутність вагітності у дружини, то обстеження потрібно пройти як чоловікові, так і жінці.

Діагностика показує справжні причини відсутності вагітності у подружньої пари. Це може бути пов'язано з чоловічим безпліддям, жіночою інфертильністю, а також подружньою несумісністю.

Обстеження подружньої пари слід проводити і з тієї точки зору, що воно дозволяє підібрати оптимальний варіант вирішення проблеми.

Три етапи обстеження

Класичний варіант діагностики подружнього безпліддя складається з трьох етапів:

1. Перший етап – лікар оцінює фертильність подружжя і подружньої пари в цілому.
2. Другий етап – лікар призначає серію досліджень для призначення коректного лікування безпліддя.
3. Третій етап – контрольні дослідження, які проводяться після кожного лікувального курсу. Так лікар оцінює ефективність проведеної терапії. Перевіряються всі параметри, що дозволяють уточнити «формулу безпліддя». При необхідності лікар змінює схему лікування.

Читати далі

Перший етап – оцінка фертильності подружньої пари

Перший етап обстежень при безплідді пари включає в себе наступні діагностичні заходи:

• Оцінка анамнезу. Важливо врахувати і анамнез всіх вагітностей від чоловіка; анамнез перенесених захворювань у чоловіків і жінок, які мають відношення до фертильності.
• Фізикальне обстеження пацієнтів.
• Обстеження на предмет виявлення запальних захворювань сечостатевої системи (проводиться дослідження мазка слизової сечівника і аналіз секрету передміхурової залози).
• Спермограма - дослідження якісних і кількісних характеристик сперми.
• Дослідження сперми на предмет виявлення антиспермальних антитіл.

Для виконання даного комплексу досліджень пацієнтові досить зробити два візити в клініку «Чоловіче здоров'я» з інтервалом в добу.

Після першого етапу обстеження лікар встановлює ступінь фертильності чоловіка, намічає подальшу діагностичну і лікувальну схеми.

Другий етап – визначення причини безпліддя

Після першого етапу досліджень, коли визначено статус фертильності чоловіка, лікар переходить до наступного етапу – виявлення причин, що призвели до безпліддя.

Для цих цілей призначаються наступні діагностичні заходи:

• Аналіз крові на гормони. Досліджується рівень тестостерону, тиреотропного гормону і пролактину. При наявності зовнішніх ознак гіпогонадизму оцінюється рівень гормонів гіпофіза. При високих концентраціях фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) визначається рівень антимюлерівського гормону та інгибину.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) мошонки і трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ).
• Аналіз на предмет виявлення інфекційних збудників сечостатевої системи. Для визначення інфекційних агентів ми застосовуємо високоточні методи імуноферментного аналізу (ІФА) і полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
• Генетичні дослідження – проводяться для визначення можливих генетичних порушень, що призвели до безпліддя.
• Біопсія яєчка. Цей захід проводиться при необхідності. Можлива кріоконсервація тканини яєчка для її подальшого використання з метою екстракорпорального запліднення.

Після виявлення причин безпліддя лікар приймає рішення про проведення лікування, або ж про використання допоміжних репродуктивних технологій для досягнення вагітності.

Третій етап – контрольні дослідження

Після кожного лікувального курсу в обов'язковому порядку проводяться контрольні дослідження. Зокрема, виконується контроль лікування сечостатевих інфекцій, запальних патологій, контрольні рівні ключових гормонів, що впливають на фертильність чоловіка. Обов'язково проводиться контрольна спермограма, яка показує, чи є відгук на проведене лікування з боку чоловічих статевих клітин.